【导读】：“我的胸口好痛，可能是心肌梗塞，我要挂急诊！”很多人一发生胸痛、胸闷，二话不说，都是先想到心肌梗塞、心肌缺氧或心绞痛等这类致命的心血管疾病。到底胸痛是怎么回事？
胸腔内部构造繁复，包括心脏、肺脏、大小血管、食道，以及胸肌、肋膜、骨骼等器官与组织，当发生胸痛时，可能是肌肉拉伤所造成的；也有可能是心肌梗塞、主动脉剥离、肺动脉栓塞等致命的疾病。医师必须进行详尽的问诊、身体检查与配合相关影像检查，以进行监别诊断，确认胸痛的原因。常见最致命的胸痛原因有三种，包括心肌梗塞、主动脉剥离及肺动脉栓塞。
第一种致命胸痛：心肌梗塞
胸痛的区域在左胸骨下方的心脏区块，急性心肌梗塞除了胸痛之外，也会合并有盗汗的现象。心肌梗塞的胸痛非常不典型，如发生在年轻人身上，则疼痛相当明显；但年纪越长，多以胸闷为多，未必会有疼痛感。有些患者甚至会有反射痛，疼痛会延伸到下巴、左肩等部位，也可能发生胃不舒服、恶心、呕吐等症状。
危险因子：冠状动脉疾病危险因子，如抽烟、高血压、高血脂、糖尿病等。
第二种致命胸痛：主动脉剥离
主动脉位在胸腔后方、脊椎左侧，其内膜或结构的弹性纤维脆弱而受损，血液流经内膜裂孔而进入血管壁中，将主动脉的管腔一分为二，导致血液供给不足，且后来生成的假腔因为没有完整结构容易破裂，导致主动脉剥离而大出血或心包填塞，是一种相当致命的疾病。症状表现以前胸突发性撕裂性剧烈疼痛为主，疼痛也可能传导到上后背或左后背，因血液无法流通到身体各处，还会合并喘、头晕、四肢冰冷、脉搏变弱等症状。
危险因子：高血压、糖尿病、家族史。
第三种致命胸痛：肺动脉栓塞
因为大量下肢血栓进入到肺动脉，导致肺动脉主干阻塞，血液无法流通，右边心脏将会发生衰竭，患者可能因为急性休克而立即致命。肺动脉栓塞所引起的胸痛以肋膜为主，但胸痛并非主要的表现症状，由於血氧不足，喘、呼吸困难或是休克，才是主要的临床症状。
危险因子：肥胖、长途旅行或卧病在床而减少下肢活动、吸烟、怀孕等。
