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工伤走医保和走工伤有什么区别

来源:潮女谷    阅读: 8.24K 次
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工伤走医保和走工伤有什么区别。在我们的生活中其实大家都有接触过法律方面的问题,法律是与我们的日常生活息息相关的,也是起到了对我们个人的权益保障,以下工伤走医保和走工伤有什么区别。

工伤走医保和走工伤有什么区别1

职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,

如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用);

而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。

2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定;

若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。

工伤走医保和走工伤有什么区别

医保和工伤有什么区别

1、首先,工伤待遇和医保待遇针对的对象不同。

医保针对的是病,且有规定的个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或并发症的医疗费用,且按规定实报实销。

2、享受待遇的条件不同。

医保报销范围、报销比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。

3、享受待遇的标准不同。

医保待遇中,个人需按比例承担相应费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项:

(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(2)住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(3)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(4)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的.生活护理费;

(5)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(6)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(7)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;劳动能力鉴定费。由用人单位支付的有3项:治疗期间,原工资福利待遇不变;

(8)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(9)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

工伤走医保和走工伤有什么区别2

一、上下班途中工伤认定标准是怎样的

根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》(以下简称《规定》)第六条规定,职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的,亦可认定为工伤。

《规定》明确了特殊情况下承担工伤保险责任的用人单位:职工与两个或两个以上单位建立劳动关系,工伤事故发生时,职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位;劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的,派遣单位为承担工伤保险责任的单位;单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的,指 派单位为承担工伤保险责任的单位。

《规定》还细化对“工作原因”的认定应当考虑是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益等因素; 对“工作时间”的认定应当考虑是否属于因工作所需的时间;对“工作场所”的认定则应当考虑是否属于因工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域。

对于“因工外出期间”的工伤认定,《规定》明确,“因工外出期间”属于“工作时间”的一种特殊情形,应当从职工外出是否因工作或者为用人单位的正当利益等方面综合考虑。

工伤走医保和走工伤有什么区别 第2张

二、具体的情形

《规定》第六条明确规定,对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的,人民法院应予支持:

(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位 宿舍的合理路线的上下班途中;

(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;

(三)从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中;

(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。

从小编搜集的文章中我们可以知道,劳动者在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的,亦可认定为工伤。同时对于“上下班途中”的情形,社会保险行政部门也是有相应规定的。现在,大家可以参照律图小编带来的文章,看看自己的情况是否属于工伤了。希望本篇文章能为大家提供帮助。

工伤走医保和走工伤有什么区别3

一、上下班路上自己摔伤到底算不算工伤

上班途中摔伤不算工伤,用人单位不承担赔偿责任。

按《工伤保险条例》规定,上班途中受伤,只有两种情形可以认定为工伤或视同工伤,即:遭受”非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的“,以及”在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的“,上班途中摔伤与此无关,不能认定为工伤。用人单位不承担赔偿责任。

职工上班途中摔伤是非因工负伤,医疗费用应按医疗保险规定办理,停工治疗期间,法定医疗期内,用人单位应按不低于当地最低工资标准80%支付病假工资。

二、相关法律依据:

《工伤保险条例》

第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

工伤走医保和走工伤有什么区别 第3张

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

不少人认为在上下班的途中受到伤害,这些都是因为工作的需要,而导致受伤的,那么就一定可以认定为工伤。但其实对上下班途中发生的伤害,是否可以被认定为工伤,这要看具体情况是否符合《工伤保险条例》中的规定。通常情况下,我们说的构成交通事故工伤,是要求劳动者在上下班途中,因为发生了交通事故造成了损害,同时劳动者对事故是没有责任或者只承担次要责任。

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