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每家医院医保报销比例都一样吗

来源:潮女谷    阅读: 4.29K 次
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每家医院医保报销比例都一样吗,我们购买的社保中就包含了医保,职工医保是以单位公司为主、个人为辅缴费的,现在我国个人也可以根据自己的情况购买医保了。那么每家医院医保报销比例都一样吗?

每家医院医保报销比例都一样吗1

医疗保险分为职工医保和居民医保,参保类别不同,缴费标准、报销标准等均有不同。

根据职工医保的起付标准和报销比例规定,职工医保起付标准一、二、三级医院分别为400元、700元、900元。起付标准以上到1万元的部分,个人负担比例为一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;1万元到4万元部分,个人负担比例为一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。

超过4万元的部分实行医疗保险大额救助,最高支付限额为46万元。具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%,超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。

居民基本医疗保险的起付标准,一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

每家医院医保报销比例都一样吗

参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。

参保居民住院医疗费用经居民基本医保规定的比例报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元起付标准的部分,大病保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分,给予50%的补偿;10万元以上、20万元以下的部分,给予60%的补偿;20万元以上的部分,给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时,符合居民大病保险补偿政策的部分均实行即时结算。

需要说明的是,上述报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等,医保是不能报销的。

参保居民在本市行政区域外因急症、危症及意外伤害和转外就医发生的住院医疗费用,纳入居民基本医疗保险基金支付范围部分,先由个人负担10%,剩余部分按照三级医院的起付标准和支付比例支付。

每家医院医保报销比例都一样吗2

虽然不同地区医保的报销比例是不一样的,不过基本上都遵循着一样的原则,那就是等级越高的医院,报销的比例越低。那么,医保报销二甲多还是三甲多?下面为大家详细解答。

以武汉市职工医保为例:

治疗费用为10万元以下:

社区医院:起付标准为200元,在职参保人员甲类项目报销比例为92%,退休参保人员甲类项目报销比例为93.6%。

一级医院:起付标准为400元,在职参保人员甲类项目报销比例为92%,退休参保人员甲类项目报销比例为93.6%。

二级医院:起付标准为600元,在职参保人员甲类项目报销比例为89%,退休参保人员甲类项目报销比例为91.2%。

三级医院:起付标准为800元,在职参保人员甲类项目报销比例为86%,退休参保人员甲类项目报销比例为88.8%。

每家医院医保报销比例都一样吗 第2张

治疗费用为10-20万元:

所有医院甲类项目报销比例均为96%。

治疗费用20-24万元:

所有医院甲类项目报销比例均为98%。

另外,乙类项目的报销比例先由个人自付10%,余者再按上述规则报销。

我们通常所说的二甲医院,基本上对应着医保报销范围内的二级医院,而三甲医院,基本上对应着医保报销范围内的三级医院。

也就是说在二甲医院看病要比在三甲医院看病报销的金额更多一些,同时看病的门槛也更低一点。

每家医院医保报销比例都一样吗3

医保要交多少年可以享受终身?

我国规定养老保险最顶缴费年限为15年,但医疗保险的最低缴费年限是不同,并且全国没有统一的标准。因此全国各个地区的缴费标准是不统一的,而且有很多地区男女缴费年限也不同。所以要根据自己退休所在地来确定你的.医疗保险需交多少年。

例如:

广州当地是分为两种不同的情况:

1、如果你本身就是在14年之前参加了职工医保,那么只需要购买满10年的医保,就可以在退休之后继续享受到医保的待遇。

2、如果是14年1月1日之后开始参保的职工医保,那么你则需要缴纳满15年才能够在退休之后享受到医保待遇。

医保中断还能累计年限吗?

若是医保中断,年限也是可以累计的,累计的是累计缴费年限。

1、如果中断三个月以上,影响的会是连续缴费年限,这时候连续缴费年限会清零,重新计算,直接影响医保报销。

2、累计缴费年限影响你是否能在退休后享受医保待遇,而是否连续缴纳,则影响日常医疗报销。

每家医院医保报销比例都一样吗 第3张

辞职后自己如何交医保?

方式一:参保人在辞职之后并且原单位已经为员工办理了中断社会保险手续之后,参保人可携带身份证、社保卡前往当地的社保经办机构或者开通了社保业务的街道办事处办理个人续保业务,如果需要办理银行代扣业务还需要提供本人银行卡。

方式二:参保人员辞职后续缴医保可以直接登录当地人社局官网的个人网上经办系统,注册经办用户之后,可以通过社会保险个体网上经办系统办理相关业务。

方式三:辞职后续交医保可以找社保代缴机构,这类机构可以帮助用户挂单位缴纳社保,但是需要额外支付一笔代缴费用。众所周知,个人交社保不可以买社保中的全部险种,但是代缴社保机构代缴社保可以购买所有险种,不管是工伤还是失业险都可以买,与单位缴纳的社保性质一样。需要注意的是,找代缴社保机构时一定要找正规合法机构,以免被骗。

综上,需要注意的就是,有些社保自己缴纳方式不可以缴纳所有的险种,如灵活社保就不可以缴纳生育险,找代缴社保机构费用就比较高,但是缴纳的项目比较全面。

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