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异地报销和本地一样吗

来源:潮女谷    阅读: 1.57W 次
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异地报销和本地一样吗,如今医学的发展,国家的医疗事业有了很大的进步,为了方便人们就医,随着社保是比较普及的,大部分看病也是可以报销的,以下了解异地报销和本地一样吗?

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一、本地就医

我们在自己社保关系所在地看病都属于本地就医,而本地就医又有不同的几种类型。

1、住院报销

如果小伙伴们需要住院,需要本人持本人的身份证、社保卡到医保定点医疗机构办理就医住院手续,在出院的时候直接在医院进行医保结算。属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由小伙伴直接和定点医疗机构结算。

2、特殊病种门诊治疗

申请:小伙伴们如果有特殊病种,要到门诊进行治疗时。需要小伙伴携带上本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明在医保定点医疗机构填表提出申请。由医院相关部门进行初步审核,社保局复审批准后,小伙伴就可以在下个月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。

报销:小伙伴发生治疗行为之后,需要带上本人的社保卡在所申报的医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时小伙伴可以直接在医院进行医保结算,属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由参保人与定点医疗机构结算。

另外,有些地方的普通门诊也可以医保报销,比如北京,但是全国大部分地区都是不可以的,所以还是要看您本地的规定。

异地报销和本地一样吗

二、异地就医

异地就医,在不能进行直接结算的地区,还需要执行原来的报销方式,这里有个问题大家一定要注意:

很多地方规定,异地就医要先到相关部门进行申请,城镇职工医保和城镇居民医保的参保人去人社部门申请,新农合的.参保人去卫生部门申请,获得批准后,才可以报销异地就医的费用。或者是由医院出具转诊证明,如果这两个证明文件没有的话,回到本地是无法报销医药费的!

小伙伴在进行异地住院出院后,需要先由个人垫付全部住院费用。然后再持有社会保障卡、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折到社保局办理住院报销手续。如果已经办理转诊申请的,需要提供转诊证明;如果已办理异地居住人员登记的,需要提供异地居住人员登记表。

当然啦,现在异地就医结算正逐步落地,如果您本地已经接入国家结算平台,只要您是符合异地就医条件的参保人,在相关部门进行登记后,您在指定的异地定点医疗机构就医,就可以跟在本地就医医院方便,只需出示社保卡,然后缴纳自付部分就好啦。

异地报销和本地一样吗2

一、异地就医报销比例

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

异地报销和本地一样吗 第2张

二、异地医保报销流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

上面就是关于异地医保的报销流程的,一般有的还要指定医院的,否则就是报销的比列还要低的,还需要主治医生的签名同意的,看病的发票以及清单等都是需要准备齐全的,门诊是超过一定的金额给予报销的,公务员等有的是除外的。

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异地住院医保报销流程是什么?

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

2、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

3、异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

4、国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,《政府工作报告》的承诺兑现了。

异地报销和本地一样吗 第3张

哪些人可以享受异地联网就医?

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群:

一是,退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二是,在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三是,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

四是,异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

异地住院的话其实是可以报销的,具体的报销流程可以根据当地的政策规定来进行,在报销时候要准备好相关的资料和证件,这样报销也会更加方便一些。以上就是关于“异地住院医保报销流程是什么?”的相关介绍,在报销时候大家可以按照流程来办理。

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