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景德镇异地医保报销流程

来源:潮女谷    阅读: 1.11W 次
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景德镇异地医保报销流程,参保人因病需在国家或省公布的异地就医直接结算医疗机构(简称“异地联网指定医疗机构")住院治疗,事前办理临时异地就医备案手续后,可通过异地联网结算享受住院待遇。景德镇异地医保报销流程。

景德镇异地医保报销流程1

异地就医医保报销流程:

若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市三级或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。

在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带IC卡、基本医疗备注:市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员,转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的,须由所在医院出具诊断证明,并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则,统筹基金将不予支付。

景德镇异地医保报销流程

报销材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

景德镇异地医保报销流程2

异地就医范围

1.长期异地就医:参保人拟在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,事前办理长期异地就医备案手续后,可在异地医疗保险定点医疗机构(以下简称“异地医疗机构”)享受住院、门特待遇。

2.异地急诊:参保人在异地医疗机构因急诊、抢救发生的符合规定的`急诊留观、住院(含与当次住院同一诊疗过程的住院前抢救发生的门诊)费用,可享受相应的急诊留观、住院待遇。

3.异地转诊:参保人因病情需要转异地医疗机构住院治疗的,事前办理临时异地就医备案手续后,享受住院及相关门特待遇。

4.临时异地就医:参保人因病需在国家或省公布的异地就医直接结算医疗机构(简称“异地联网指定医疗机构")住院治疗,事前办理临时异地就医备案手续后,可通过异地联网结算享受住院待遇。

不属于以上范围异地就医发生的医疗费用,统筹基金不予支付。

景德镇异地医保报销流程 第2张

有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,可从公布的名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。江西共有253家医疗机构可以实现异地就医即时结算。

参保人员可以登录网址:实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询,公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构,以及各参保地经办机构信息;个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后,可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。

景德镇异地医保报销流程3

报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。

如何办理异地住院

1、我市参保人员退休后随小孩长期在外地居住,因病需在居住地或转院住院治疗可以报销。但转居住地以外城市住院治疗的需在居住地医院开具转院证明,治疗结束后,将转院证明和以下材料到景德镇市社会保险经办大厅办理报销手续:

景德镇异地医保报销流程 第3张

(1)住院发票(必须是正规电脑打印发票,加盖公章)。

(2)住院期间所有费用清单(必须是电脑打印的汇总清单,须盖医院公章)。

(3)出院小结(须盖医院公章)。

(4)本人身份证及银行存折(工行、中行、交行、建行、农行与邮政银行)复印件。

(5)本人医疗保险卡复印件。

(6)照一张病床上的照片。

(7)住院申请表一张(需加盖单位公章)。报销时本人不能回来可委托当地亲属或原单位经办人员到我局代办报销医药费手续。我局将在15个工作日之内将报销的医药费转入您提供的银行账户中。

2、 转外地就医门诊不属于医保报销范围,住院报销比例为:总费用(减去)自费项目、部分自费项目、起付标准后在按79.5%报销。

3、退休后异地安置应具备的条件:户口或身份证已经迁入异地安置的居住地,并填报异地安置就医申报表,选择一至二家当地的医保定点医院报景德镇市社保保险局基金征缴科备案。办理了异地安置手续后发生的医疗费还是按照上述要求回我市报销。

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