雅安异地医保怎么报销,在异地医院住院时,一定要出具社会保障卡,出院时该报销的都已经直接报销完成,只需要交剩余不能报销的住院费即可。雅安异地医保怎么报销。
异地报销要求
(一) 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二) 异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
报销流程
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
如何办理异地就医备案?
1、线上办理
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”,之后点击 “快速备案”,按照页面流程填写相关信息即可。
2、柜台办理
部分地区不能网上备案,就需要去参保地社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功,确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
就医后如何报销?
做好了备案,就是查定点医院了,可以在参保地医保局官网或者下载“国家医保服务平台APP”查询符合条件的医院。
目前大部分医院都仅支持“住院费”的直接线上结算,也就是在异地医院住院时一定要出具社会保障卡,出院时该报销的都已经直接报销完成,只需要交剩余不能报销的住院费即可。
而“门诊费”由于各地医事服务费不统一等原因,暂时是不可以直接线上结算的,依然需要留好所有的医疗单据,拿回参保地的医保中心进行报销。
异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:
能不能报:以就医地的`医保目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销;
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等,一般报的会比本地就医少一些。
不同地区的医保报销起付线、封顶线、报销比例等可能会有差异,异地就医时,各地医保政策也是不一样的,大家最好提前了解清楚。
一、异地就医直接结算
凡符合异地就医相关规定的雅安市城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员,按参保地规定办理了异地就医备案登记的,均可持二代社会保障卡在异地联网结算医院直接结算医疗费用,个人只支付应由个人承担的费用。目前省内异地就医与出省就医可直接结算住院费用。
二、办理异地就医备案
目前,异地就医备案手续需到参保地医疗保险经办机构办理。下列情形可办理登记备案:退休以后在异地安置和长期在异地居住生活者持就医地居住证或副口本办理、因疾病治疗需要转至参保地以外就医、因出差、探亲、旅游等原因在异地突发疾病需就地急症抢救者。