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怀化医保异地就医报销流程

来源:潮女谷    阅读: 1.82W 次
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怀化居民医保异地就医报销流程,异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地目录为标准。怀化医保异地就医报销流程。

怀化医保异地就医报销流程1

医保异地就医如何报销?

1.首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

3.到当地的社保所作个外出治疗的登记。

4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!

怀化医保异地就医报销流程

异地就医门诊跨省结算的流程与一般结算有何不同呢?工作人员介绍道,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、转诊转院人员等参保人员,在门诊就医前,需提前进行异地就医备案,一般可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道办理,也可通过电话在参保地医保经办机构进行备案。

已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案。

目前,怀化市中医医院异地就医普通门诊费用跨省直接结算的成功实施,意味着医院已成功实现异地就医住院门诊一体化直接结算服务,切实将医疗保障制度改革的这一惠民工程落到实处。医院还将继续推进门诊慢特病等费用直接结算工作,努力提供更加优质、高效、便捷的就医服务,不断提升群众的获得感和幸福感。

怀化医保异地就医报销流程2

依照工作人员的'介绍,线上办理跨省异地就医备案,具体操作步骤如下:

首先,需要在手机上下载“国家医保服务平台”APP,然后打开APP平台,依次点击首页的“异地备案”—“异地就医备案申请”按钮,进入异地就医备案页面。接下来,就可以帮自己或家人、朋友完成跨省异地就医的备案申请,并实时查看备案的进度了。

怀化医保异地就医报销流程 第2张

为自己备案时,在异地就医备案申请页面选择“为自己备案”,根据自己的实际情况,选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”后,点击“开始备案”按钮;

然后仔细阅读备案告知书,选中“本人已仔细阅读备案告知书”后,点击“我已阅读,开始备案”按钮;再填写备案信息、联系人信息,并上传相关材料,确认无误后点击“提交备案”按钮;

备案信息提交后,可以看到备案人的基本信息,点击“查看备案记录”按钮,可查询异地就医备案状态。为他人备案时,只需在异地就医备案申请页面选择“为他人备案”,然后根据所需要帮助的备案人实际情况,依照上述步骤逐一完成即可。

工作人员补充说,若参保地的备案方式为“自助开通”,备案提交后,无需审核即可查看备案结果;若参保地的备案方式为“快速备案”,备案提交后,需要等待审核,预计2至3个工作日后可查看结果。

怀化医保异地就医报销流程3

异地就医医保直接报销的原则

报销范围由就医地医保目录决定;报销比例由参保地待遇决定。

简单来说就是能不能报看就医地,能报多少看参保地。

异地就医报销范围

异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地目录为标准。

异地就医报销比例

异地就医医保统筹基金的起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线(门槛费)是多少、报销比例是多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。

怀化医保异地就医报销流程 第3张

异地医保报销范围:

异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

1、门(急)诊大额医疗补助 最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

2、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

3、大额医疗救助 最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

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