由于我们的视觉机能在出生以后渐渐发育，到了6岁左右即告稳定，因此若太晚开刀矫正斜视而让眼球的发育达到成熟，则双眼的立体感将永远无从建立，因此目前大部分眼科医生的原则为：
1.先天性内斜视
由于此类型斜视的患者若不立即治疗，则产生弱视的几率很高，因此通常应在出生18个月后即接受手术矫正。
2.非先天性斜视
若患者年纪较大，则手术前的检査可以较完备，且全身麻醉的危险性也比婴儿低；因此一般建议的手术时机为满3周岁，这样在手术后仍有2~3年的时间让视觉机能发育，其预后可以有较佳的效果。
3.如果患者的年纪已大于6岁
由于视觉机能发育的最佳时机已过，斜视的矫正目的仅在于外观的改进，故手术的时间可以排在任何时候。
一般来说斜视手术的原则是对于作用较强的眼外肌，利用肌肉后徙术将肌肉由原来的附着点往后附着，使其收缩力变弱；而对于作用较弱的肌肉，则利用肌肉截短术使其收缩力加强。
至于手术时要开一眼还是开两眼，则视眼科医师所受的训练而定，有的医师认为若斜视眼偏斜的角度不大，仅在斜视眼以肌肉后徙术与截短术合并使用，即可使偏斜的眼球接近较中央的位置；而当偏斜的角度较大时才考虑两眼皆进行手术。但有的医师则在偏斜角度不是很大时也做两眼的手术，且效果不错，故开一眼或两眼要视眼科医师而定。
另外，由于每个患者本身肌肉的张力不同，相同的斜视偏斜角度接受相同的手术，有的人会眼球正好摆在正中，有的人会矫枉过正，有的人则会矫正不够，因此在手术前眼科医师会与患者或家属充分沟通，也就是可能需要再次手术。
斜视手术后第二天眼睛看起来会比较红，让人觉得有点害怕，但这种现象在一两周内即会逐渐改善；要眼睛完全复原大概需要四周至一个半月，患者在手术后继续复诊时，眼科医师会视矫正的效果，决定患者是否要配眼镜，或是否要接受视轴训练，甚至再次手术。
