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省内医保卡异地能用吗有门槛么

来源:潮女谷    阅读: 1.78W 次
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省内医保卡异地能用吗有门槛么,之前有很多小伙伴咨询省内医保卡异地能用吗有门槛么,你是否在烦恼,关于这些问题,本文就来介绍一下这些常见的问题, 希望能帮助到你们

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医保卡可以异地使用吗?

人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。这次国家异地就医结算系统上线,标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段。由此可见,医保卡即将可以在异地使用了。

医保卡将全国通用

截至2018年,我国基本实现全国社保一卡通,社部公开了《关于加强和改进人力资源社会保障领域公共服务的意见》,提到要重点加强异地业务系统建设。意见还提出实现社会保障卡跨地区、跨业务直接办理个人的各项人力资源和社会保障事务,开放向其他公共服务领域的集成应用,基本实现全国社会保障一卡通。

怎样办理异地医保?

1、异地就医人员须凭 “ 社会保障卡 ” 到参保统筹地区医疗保险经办机构 办理异地就医登记、审批和备案手续;

2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,一般可选择居住地 1至 3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构, 期限为一年一 定。 因公到异地出差或回乡(异地)探亲(短期异地定居)、旅游等特殊情况需 异地就医的,应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续, 特殊情况可暂行电话告知。 异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续。

3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的 “ 社会保障卡 ” 在所选的定点医疗机 构进行就医, 发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网 刷卡结算 (包括门诊和住院统筹) 。 由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不 能实时联网结算的, 由异地就医人员全额垫付费用后, 携带相关报销凭证到参保 地医疗保险经办机构报销。

4 、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用,本着按实结算的原则,由就医地医疗保险经办机构代为结算, 医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经 办机构定期结算互为垫付费用。

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异地医保报销需要的资料

首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!

第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方。

第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯!如果只是门诊的'话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。

医保卡使用范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%。

省内医保卡异地能用吗有门槛么2

医保卡本省异地能用吗1

可以!

一、医保卡能否异地使用

对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的,虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了,但是在医保卡的使用上,还是存在地域差距的,医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。经同意批复后才可以跨地区使用,至于具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心或打电话12333咨询,以他们的答复为准。

二、异地如何使用医保卡

如果在外地需要使用医保卡的话,需要自己先拿出钱预付,然后等到回到当地城市之后,需要到医保中心进行申报才能够拿到医保卡的,这需要购买药品时的证明等一系列证明材料,这其中也包括住院等所需要的药品花费。医保卡异地使用可以使用,但是流程比较繁琐,如果证明材料不全的话,也是影响到报销的,甚至会无法报销费用,那就等同于医保卡失去了作用。不过话又说过来了,虽然医保卡可以用,但也是间接使用,并不像人们想象的与银行卡异地跨行使用需要扣除手续费一样的。医保卡异地使用对于一些异地住院的外出人员来说,如需要报销费用的话,需要注意及时联系参保当地的医保中心,根据医保中心的提示住院收集证明材料,这样会方便一些。

省内医保卡异地能用吗有门槛么 第2张

医保卡能否在异地正常使用

很多人都在以前的地区交过医保费用,但是后来移迁到另外一个地方,那么原先的医保卡能能够在异地使用吗?医保卡要不要转移呢?具体这种情况应该怎么解决呢?

针对这种情况,其实是视情况而定,如果只是临时过去,就不用转,留在广州;如果你要在哪边呆好几年,哪就转过去,这样方便以后使用;再有可以看一下你公司这边,能否帮你在广州这边继续购买,如果可以的话你就在这边继续购买缴费,过去时只是去医保中心办理一下异地就医申请就可以了!

一、劳动法律法规规章;

二、就业、失业登记及招聘用工手续及管理;

三、劳动合同签订、履行、变更、解除终止等情况;

四、劳动报酬包括最低工资、加班加点工资;

五、休息审核及特殊工种提前退休、特殊工保护包括未成年工及“三期”女工;

六、社会保险,包括养老、失业、工伤、生育、医疗等;

七、劳动争议及劳动监察

省内医保卡异地能用吗有门槛么3

全面开展省内跨市住院医疗费用直接结算支付方式改革:

1、医保经办机构与定点医药机构结算跨市就医参保人员住院医疗费用按照就医市支付方式执行,月度预结算按照就医市规定的比例预拨付。

2、就医市市内住院医疗费用、省内跨市住院医疗费用分别单独清算。

3、就医市实施按病种分值付费的,省内跨市住院医疗费用清算所涉及的病种分值、分值单价、医院系数等按照就医市同一清算年度数据执行。

4、就医市实施按疾病诊断相关分组付费、按床日付费、按项目付费等支付方式的,按照就医市的支付方式执行。

5、结余留用、超支分担等其他清算规则同步按照就医市规则执行。

5、各参保市对相应定点医药机构全年应支付金额,根据就医市该定点医药机构的清算费用结果以及各参保市在该定点医药机构发生的记账费用占比确定。

规范省内跨市住院医疗费用结算规则和流程:

1、省内跨市住院医疗费用直接结算执行全省统一的基本医疗保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录及支付标准等有关规定;

2、医疗保险的起付标准、支付比例和最高支付限额以及生育保险待遇等执行参保市政策。

3、参保市经办机构通过国家医疗保障信息平台,按照政策规定计算出跨市就医参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医市定点医疗机构。

省内医保卡异地能用吗有门槛么 第3张

4、参保人员结清个人负担的医疗费用时,可使用个人账户支付。

上面说的省内跨市医保结算方式,是明年1月1日起开始实施,那现在到外地就医的话,还是需要进行异地医保就医备案的

那么具体该怎么办理呢?

1、异地安置退休人员备案

适用人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。

2、异地长期居住人员备案

适用人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。

3、常驻异地工作人员备案

适用人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。

4、外来就业创业人员、来深就读学生跨省就医直接结算备案

适用人员:

外来就业创业人员:在深圳参保的非深圳户籍的外来就业创业人员,单位派驻到国内省外长期工作或因故返回原户籍地的。

来深就读学生:在深圳参保的非深圳户籍在校学生寒暑假或因病休学期间,回到省外户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间的。

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