如何治疗小儿腹泻？专家解读小狗腹泻

一、专门用于止泻的功能性止泻药：如易蒙停(洛派丁胺)，复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)等。

1、易蒙停适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

2、复方苯乙哌啶适用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎的治疗。该药中的地芬诺酯可直接作用于肠平滑肌。由于该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，且该药易导致小于2岁的婴幼儿中毒甚至死亡(国内外均有报道)。因此2岁以下婴儿禁用。2岁以上小儿应慎重使用(大剂量易引起小儿呼吸抑制)。

二、根据病因选用的抗生素：如喹诺酮类药、四环素类药。

1、喹诺酮类药：如氟哌酸(诺氟沙星)、环丙沙星等对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好的疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

2、四环素类药：如临床常用的土霉素、强力霉素等具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用该类药可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

3、根据药物的吸附作用选用的肠粘膜保护剂：如药用炭、思密达等能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒和无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但由于该类药吸附作用强，且无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可导致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期使用。

小秘方：

秋天是石榴上市的季节。妈妈们可以把吃完的石榴的皮晒干。在宝贝腹泻或是拉肚子时，用石榴皮干煎水给宝贝喝，就不会腹泻了。通常吃一次就好了。不要放糖。小儿腹泻是秋季临床常见的多发病之一，但是对于小儿秋季腹泻的治疗，除了临床用药之外，喂养也很重要。广州市妇女儿童医疗中心消化专科何婉儿主任在接受家庭医生在线编辑采访的时候表示，喂养是最基础的治疗，治疗小儿腹泻的时候，六成要靠喂养。

广州市妇女儿童医疗中心消化专科——何婉儿主任

治疗小儿腹泻时喂养的重要性

小儿腹泻的治疗方案中首先强调继续喂养。传统观念中小儿急性腹泻时建议给予禁食，但新的观念则鼓励继续喂养，除非患儿呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显，可暂时给予禁食4-6小时。

喂养时，应避免食用含粗纤维的蔬菜、水果、高糖食物以及油腻的食物。急性腹泻的患儿多数以前吃过的东西均可吃，没有吃过的辅食要等腹泻痊愈后再添加。早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，可大大缩短腹泻后的康复时间，对小儿有极大好处。实际经验也证明早日进食的宝宝呕吐、腹泻不但未加重，且恢复较快。

治疗小儿腹泻如何合理喂养

一般的腹泻，母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，非母奶喂养的宝宝也可继续喂配方乳。婴儿慢性腹泻考虑过敏因素为主的通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。对于已经添加辅食的患儿可以继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁。鼓励患儿进食，如进食量少，可适量增加喂养餐次。

何婉儿主任提醒家长，腹泻的饮食调整要根据患儿的具体情况来定，不同类型的腹泻，调整喂养的方法也不一样，如以乳糖不耐受最多见的糖源性腹泻，治疗宜采用去双糖饮食，可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。而以牛奶过敏较常见过敏性腹泻。则应避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。

小儿腹泻 家庭喂养的原则

小儿腹泻饮食调理原则上应由少到多，由稀到稠，尽量鼓励多吃，逐渐恢复到平时饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。

母乳喂养或牛奶喂养者，如大便量，次数明显增多，呈水样稀便，带酸臭味，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，又引起较严重的脱水和酸中毒，停止喂哺后症状减轻，测大便pH<6.0，还原物质>0.5%，考虑急性腹泻继发性乳糖酶缺乏，乳糖吸收不良，发酵奶或去乳糖配方奶(不含乳糖)喂养，并密切观察，一旦小儿能耐受即应恢复正常饮食。

对于遇脱水严重，呕吐频繁的患儿，何婉儿主任认为宜暂禁食，先纠正水和电解质紊乱，病情好转后恢复喂养，必要时对重症腹泻伴营养不良者采用静脉营养，腹泻停止后，应提供富有热卡和营养价值高的饮食，并应超过平时需要量的10%～100%，一般2周内每天加餐1次，以较快地补偿生长发育，赶上正常生长。

专家简介：何婉儿，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊副主任，从事儿内科临床工作25年，主攻方向为儿童消化系统疾病和常见呼吸道感染疾病，对儿童胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、营养性疾病、胰腺炎、便秘、儿童急性上呼吸道感染等治疗有丰富的经验;对过敏性胃肠疾病有较深入的研究;熟练掌握儿童消化内镜常规诊断及治疗技术。