乙肝病毒感染是一种非常常见的疾病，其主要传播途径有血液传播、母婴传播、性传播等，但很多的感染者并不会立刻表现出症状，这就增加了乙肝病毒传播的风险和难度。下面分享乙肝病毒感染后的几种诊断。
一、乙肝表面抗原（HBsAg）检测
HBsAg是乙肝病毒最早出现的一种标志物，可以在感染后很快地被检测出来。因此，HBsAg检测是一种在医学界非常常见的诊断方法。目前，可以使用快速诊断试剂盒进行HBsAg检测，这种方法容易操作，同时也可以准确地鉴定乙肝病毒感染。
二、抗体检测
在乙肝病毒感染后，机体会产生相应的抗体来抵抗病毒。因此，通过检测血液中的抗体含量，也可以反映出机体的抵抗能力和病情。在抗体检测中，常见的检测方法有：
1、乙肝表面抗体（HBsAb）：是一种通过接种疫苗或是在康复期后自然产生的'抗体，可以预防或是治愈乙肝病毒感染。
2、乙肝e抗体（HBeAb）：是对乙肝病毒e抗原的抗体，其出现可以反映机体病情好转。
3、乙肝核心抗体（HBcAb）：是一种针对乙肝病毒核心抗原的抗体，比较特殊，需要其他检测方法的配合才能判断其意义。
三、病毒载量检测
随着科技的不断发展，一些常见的诊断方法也在不断更新和改进。病毒载量检测是当前比较新的一种检测方法，其通过检测血液中乙肝病毒的数量来确定病毒复制的程度和病情的严重程度，同时也能够为治疗提供依据。当前，比较常见的检测方法是PCR（多聚酶链反应）和荧光定量PCR。
四、肝功能检测
肝功能检测是通过检测血液中的肝功能指标来判断肝脏的病情和功能状态的。乙肝患者经过长期抵抗病毒，肝脏往往会出现不同程度的功能受损，因此通过肝功能检测可以较为综合地反映出病人的身体状况和肝脏病程。目前，肝功能检测中最常见的指标有肝酶（ALT、AST）和白蛋白、总胆红素等。
总结
乙肝病毒感染后的诊断方法有很多种，每种都有自己的特点和优势。在实际应用过程中，医生可以根据患者的情况选择不同的检测方法，以提高准确率和诊断效果。需要注意的是，任何一种诊断方法都不能单凭一项来判断患者的病情，应该结合多种检测手段来进行综合诊断，以确保病人得到正确的治疗。
1、慢性HBV携带状态
又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）较高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）较高、HBeAg阳性，但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。
2、HBeAg阳性CHB
本期患者处于免疫清除期，其血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV DNA定量水平（通常>2×104IU/mL）较高，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有明显炎症坏死和（或）纤维化（≥G2/S2）。
3、非活动性HBsAg携带状态
又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA<2 000 IU/mL，HBsAg<1 000 IU/mL，ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月），影像学检查无肝硬化征象，肝组织检查显示组织活动指数（HAI）评分<4或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。
4、HBeAg阴性CHB
此期为再活动期，其血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性，多同时伴有抗-HBe阳性，HBV DNA定量水平通常≥2 000 IU/mL，ALT持续或反复异常，或肝组织学有明显炎症坏死和（或）纤维化（≥G2/S2）。
5、隐匿性HBV感染（OBI）
表现为血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性。在OBI患者中，80%可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性，称为血清阳性OBI；但有1%~20%的OBI患者所有血清学指标均为阴性，故称为血清阴性OBI。其发生机制尚未完全阐明，一种可能是显性（急性或慢性）HBV感染后HBsAg消失，
通常其血清或肝组织HBV DNA水平很低，无明显肝组织损伤；另一种是HBV S区基因变异，导致HBsAg不能被现有商品化试剂盒检测到，其血清HBV DNA水平通常较高，可能伴有明显肝脏组织病理学改变。此类患者可通过输血或器官移植将HBV传播给受者，其自身在免疫抑制状态下可发生HBV再激活。
6、乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化的'诊断应符合下列1和2（病理学诊断），或1和3（临床诊断）。
（1）目前HBsAg阳性，或HBsAg阴性、抗-HBc阳性且有明确的慢性HBV感染史（既往HBsAg阳性>6个月），并除外其他病因者。
（2）肝脏活组织检查病理学符合肝硬化表现者。
（3）符合以下5项中的2项及以上，并除外非肝硬化性门静脉高压者：① 影像学检查显示肝硬化和（或）门静脉高压征象；② 内镜检查显示食管胃底静脉曲张；③ 肝脏硬度值测定符合肝硬化；④ 血生物化学检查显示白蛋白水平降低（<35 g/L）和（或）PT延长（较对照延长>3 s）；⑤ 血常规检查显示血小板计数<100×109/L等。
临床上常根据是否曾出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等严重并发症，将肝硬化分为代偿期及失代偿期。
（1） 代偿期肝硬化：病理学或临床诊断为肝硬化，但从未出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血或肝性脑病等严重并发症者，可诊断为代偿期肝硬化；其肝功能多为Child-Pugh A级。
（2） 失代偿期肝硬化：肝硬化患者一旦出现腹水、食管胃底曲张静脉破裂出血或肝性脑病等严重并发症者，即诊断为失代偿期肝硬化；其肝功能多属于Child-Pugh B级或C级。
近年，为更准确地预测肝硬化患者的疾病进展、死亡风险或治疗效果，有学者建议将肝硬化分为5期，其中1、2期为代偿期肝硬化，3期至5期为失代偿期肝硬化。1期为无静脉曲张，无腹水；2期为有静脉曲张，无出血或腹水；3期为有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；4期为有出血，伴或不伴腹水；5期为出现脓毒症。
随着抗病毒药物的进步，许多失代偿期肝硬化患者经过治疗可以逆转为代偿期肝硬化。表现为肝细胞功能改善如白蛋白水平较前升高，PT较前缩短，不再出现腹水、肝性脑病等严重并发症，不需要肝移植也可长期存活。这些现象被称为肝硬化再代偿期（Re-compensation），但目前尚无准确定义和统一的诊断标准。
