怀孕期间贫血及治疗措施解答

在怀孕28周的时候医生说我贫血，并对我进行了补铁治疗。我还需要输血或其他治疗方法吗？

应该不需要。如果在怀孕开始时没有贫血，第28周时会由于血液中水分相对增多或者血液稀释作用，红细胞压积（血细胞比容）降低。为了增加血容量，孕妇身体储存水分；甚至在分娩的时候体内的血液会增加1～2升。由于月经周期损失铁，然而在怀孕中这部分铁并没有丢失，相反还会十分注意饮食避免营养缺失。这部分铁质会被储存在骨髓中，在怀孕第30～40周释放到血液中。

怀孕期间（尤其是第30周后）是否需要补充铁主要由如下因素决定：怀孕初期红细胞压积（血细胞比容），目前的血细胞比容，目前饮食中铁质和维生素的含量，以及机体对补铁的耐受能力（例如便秘、腹泻、胃痉挛等）。

医生会根据上述的具体情况为你指定补充方案。

在怀孕开始的时候我贫血，但是医生告诉我，根据检测结果我不是缺铁性贫血，我需要补充叶酸。叶酸不是用来预防脊柱裂的吗？

在怀孕期间和怀孕后一个月内服用叶酸不仅可以帮助减少神经管缺陷，同时还有其他辅助作用。如果显微镜下观察你的红细胞漂浮、变大，且数目减少，你可能患有巨幼细胞贫血而非缺铁性贫血。这主要由于叶酸缺乏引起，在及时补充叶酸后即可纠正。

我患有镰状细胞贫血，还可以正常怀孕生育吗？

即使得到悉心照料，怀孕期间患有镰状细胞贫血的孕妇中死胎或新生儿死亡的发生率约为20%。对于孕母也存在一定危险，骨骼中含氧量大幅下降，会导致剧烈疼痛。镰状细胞贫血被认为是怀孕的禁忌证。

镰状细胞贫血主要影响非洲人群。该疾病由于血红蛋白中一个氨基酸发生错误，导致红细胞易变形，在小血管、脾和肝脏中极易遭受破坏。它不仅引起严重贫血，还会破坏脾、肝脏、骨骼、肾、肺和脑，引起脑卒中。1／12的非洲人携带镰状细胞贫血易感基因，因此一个黑人婴儿患此疾病的概率是1/12×1/12×1/4，即1/576。所有的镰状细胞疾病，包括镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C疾病（s-c疾病）以及镰状细胞－β－地中海贫血增高孕母死亡率、流产率和围产期死亡率。

S-C疾病可能引起怀孕母亲体内产生似镰状细胞，尽管这类细胞对于非怀孕女性可能是良性的。

如果你已怀孕并且患有镰状细胞贫血，就需要维持高水分状态，饮用大量水分。其次，由于肝脏和小血管不断损坏红细胞，骨髓不断在产生新的红细胞。因此需要大量叶酸。每日必须补充至少1毫克叶酸，还会对肺炎产生免疫。

预防性输血也可以考虑，他们可以清除镰状细胞引起的危险情况。如果真的有效，婴儿的状况可能难以预测。可能需要静脉补水、止痛以及吸氧。

总而言之，从怀孕32周开始，须每周定期检查，密切关注疾病进展。