【导读】：乳腺癌是女性常见的癌症，虽然治愈率高，但复发、转移的危险也高，现在乳癌基因检测辅助个人化可以带来精准治疗，下面和秀美小编一起来看看吧。
乳癌是全球女性最常见的癌症，虽早期治癒率高，但死亡率涨幅却是十大癌症之冠。台大医院一般外科暨乳房医学中心主任黄俊升表示，复发、转移问题是乳癌病人术后主要的潜在威胁与风险。
过去面对癌症，在手术切除肿瘤后是否会复发转移，大家没有明确的把握。主要根据病人的期别或病理的特殊表现，来评估与选择后续治疗。研究显示，约7成早期乳癌病人属复发低风险族群 ，部分病人却曾接受术后放疗，忍受无须承担的副作用，因此仍有病人正面临过度或过少的治疗。
和信治癌医院放射肿瘤科主任郑鸿钧表示，乳癌基因表现复杂，治疗更需因应肿瘤不同的特性，精准地拟定个人化的治疗方针。现在已有乳癌复发转移风险评估的基因检测工具可协助病人正确地掌握治疗先机。同时能全面预测「局部复发」、「远端转移」两种风险，准确率高，适合国内早期乳癌病人使用，帮助病人拥有聪明选择，不用白走冤枉路！
近3成早期乳癌恐发生复发转移 术后辅助化学或放射治疗为关键时刻
国内乳癌病人中，6成以上是早期乳癌 ，5年存活率高达9成，但仍有3成早期乳癌病人十年内恐面临复发、转移 。黄俊升主任表示，早期乳癌手术切除肿瘤后，医师会再根据病人的期别、荷尔蒙受体阳性与否，以及HER-2基因的表现来决定术后辅助治疗，防止癌细胞进一步「局部复发」或「远端转移」。
若患者仅定期追踪肿瘤发展，是无法有效达到预防肿瘤复发、转移。临床上，通常会以放射线治疗来控制局部复发，或针对保留、没有切除乳房，以及淋巴四颗肿瘤以上的病人进行治疗；而化学治疗则是用以进行全身性「远端转移」的扩散控制。
黄主任强调，手术切除后适当选择放射性疗或化学治疗对于病人而言，是相当重要且关键的时刻，治疗不足会直接影响患者未来的风险，但化、放疗所伴随而来的副作用，更也容易使得病人在抗癌旅程中苦不堪言，因此，如何精准判断辅助治疗的「适当性」，为临床治疗上的重要课题。
郑鸿钧主任指出，乳癌表现十分复杂，会受到不同病人的基因表现及年龄状况所影响。举例来说，第二期的病人，一般术后会建议使用放疗来控制局部复发，然而，根据研究仅有约20%会发生术后局部复发风险，而约8成病人恐面临过度治疗，忍受不必要的副作用。对病人而言，更精准的个人化评估方式，可做为术后治疗的参考依据。
透过基因检测，预估癌症复发或转移风险的高低
近年，已发展出可透过基因检测，预估出癌症复发或转移风险的高低，制订更加个人化的治疗方针。但是，郑主任指出，现有的风险评估工具却存在三大限制：仅预测远端转移、限定特定亚型表现、以白人基因为发展基础，造成风险评估的盲点。虽然局部复发的死亡风险不如远端转移来的致命，但追踪20年的临床观察，有约9成的局部复发病人会演变成远端转移，故大多会将局部复发视为远端转移的先驱症状。
最新国际研究指出，不同人种的基因在预后表现上有显着的影响 ，采用以白人为主的基因当发展基础，可能会高估亚裔乳癌病人复发风险，而造成过度治疗及医疗资源的浪费。
目前新式乳癌复发风险检测工具，使用华人基因组+临床因子，评估复发转移风险发展的检测，适合国内病人。且涵盖乳癌第一期与第二期，不论基因亚型皆适用，评估更加全面。同时，也能依照每位病人的基因组表现加上临床病理资讯，同时评估「局部复发」与「远端转移」风险。
乳癌「个人化」精准治疗 有效延长存活期
黄主任提醒，现在乳癌的治疗已经从「多数为准」的治疗准则，迈向「个人化」因人而异的策略发展，但不论是哪一种检测或者是治疗方式，病人都应该根据自身的情况与医师一同讨论后续治疗决策，切勿因为对于疾病的害怕或者是错误的治疗迷思而逃避治疗，或者低估疾病的危险性。
