中医认为肥胖的原因不外虚实两种，其中以痰湿与气虚较为多见，这是符合“肥人多痰湿”“肥人多气虚”的理论的。
痰湿内蕴者表现为形体胖大，食纳较多，善食甘美肥腻，胸闷脘痞，平素多痰，倦怠恶热，舌胖苔厚，脉弦滑。
气虚者可见体肥，少气懒言，动则汗出，怕冷，面浮肢肿，食纳较差，神疲嗜卧，舌淡苔白，脉细弱。应注意还有许多患者属虚实兼见者。
无论虚实均可从调理脾胃入手，因为肥胖症多因脾胃功能失调，水谷精微不得输布痰湿脂浊内聚所成。
1)、刮拭顺序：
（1）背部（2）胸腹部（3）上肢（4）下肢
2)、主要经穴：
肺俞、脾俞、肾俞（膀胱经）；
膻中、中脘、关元（任脉）；
孔最至列缺（肺经）；
曲池（大肠经）；
丰隆（胃经）；
三阴交（脾经）
3)、说明：
减肥刮痧力度要适中，每天刮1－2次，若按力大，刮拭时间长，必须涂刮痧油保护皮肤。肥胖的局部可经常刮拭，促其被动运动，加强新陈代谢，消除局部的水分和脂肪。
一般认为刮痧治疗单纯性肥胖较继发性易治，单纯性肥胖又以食欲过强者较体质原因而肥胖的效果为好。年龄较小时就过早发胖，到成年仍肥胖者效果较差。病程短，年龄相对较轻者疗效较好。肥胖程度大的一般见效较快，体重下降幅度较大。
刮痧减肥的同时应嘱患者加强体育锻炼，注意合理饮食，少食高脂、高糖、高热量的食物，多食蔬菜水果。节食减肥不宜急于求成，盲目减少饮食，否则急剧限制饮食，严重者可失水、电解质紊乱、酮中毒，甚至心肌梗塞、脑血栓形成。
