44岁男子植入不能断电的人工心脏，山东省首例人工心脏植入患者今天在青岛顺利出院。患者装置人工心脏回家后，需要每天充电维持，44岁男子植入不能断电的人工心脏。
44岁男子植入不能断电的人工心脏1
2022年1月8日，是宋先生出院一周年的日子。一年前，43岁宋先生推着一个“小推车”顺利走出四川省人民医院。“推车”上，一个电子设备，通过一根管道，从他的腹部，连接到心脏。这是他的“新心脏”，一颗不能断电的人工心脏，今年的44岁的宋先生，拥有一颗1岁的“心”。这颗“心”，也是全国首例商品化人工心脏，“学名”叫做左心室辅助系统。离开医院回家已经一年了。带着新“心脏”回家的宋先生，如今生活怎么样？
一个人推着“人工心”外部控制设备，宋先生来复诊
家门口的复查
“现在很好，两条腿都不肿了”
2022年1月7日，四川眉山彭山区人民医院，宋先生按照每隔一两个月一次的复查频次，又一次来到医院。
因为彭山区人民医院是四川省人民医院的松散型医疗集团医院，省人民医院心衰中心主任医师王文艳每隔2周，也会在此坐诊。这里，距离宋先生的家也只有不到20分的车程。
“现在感觉怎么样？”王文艳问。
“现在很好，两条腿都不肿了。”推着小推车的宋先生走进王文艳的门诊，精神良好地坚持自己能“站着”。
王文艳仔细核查了人工心脏设备的电子参数、电量，彭山区人民医院的医务人员给他检查了伤口情况、重新敷了药，宋先生也轻松地通过了“6分钟步行测试”。在心脏彩超室，两位医务人员仔细对比了前一次的检查指标，高兴地说：“比上次更好一些，说明（心脏功能）有恢复。”
凝血功能如何、有没有血栓，心衰指标情况如何……这些检查项目，是每一次宋先生到医院常规科目。数据证明，宋先生的新“心脏”，在他体内运转良好。
现在，带着这颗6斤多重的“心脏”，宋先生可以正常步行，自己煮饭，简单地扫一扫院坝，家人没空的时候，他还能骑着三轮车，自己到区医院复查。这和手术前那个走一步路就要喘几分钟、晚上睡一个小时就要被憋醒的他来说，判若两人。
“现在吃也吃得好了，睡也睡得着了。”宋先生说，手术前，喝一口牛奶都会吐，吃什么都没有味道，现在，他一顿饭能吃3两，晚上也能轻松地从晚上九十点、睡到凌晨三四点，醒后还能很快地再次入睡。
宋先生的体重，也从出院前的90斤，涨到现在都有110斤了。
人工心脏外部控制设备上的参数
一刻也不能“断电”的心
睡觉时就用交流电，不用换电池
什么是人工心脏？
简言之，人工心脏就是人工制作的心脏，可以延续终末期心力衰竭患者生命和改善生活质量，帮助患者恢复心脏功能或者过渡到心脏移植阶段。
植入宋先生体内的人工心脏是“中国造”，由体内组件和体外组件构成。体内部分主要是人工血管和血液泵，通过血液泵代替或辅助心脏泵血功能，重量只有420克，安装在心脏下方；体外控制器像一个小盒子，有6斤重，可以放在背包里。
因为宋先生幼年患病，臀肌萎缩，为了让他更方便地随身携带控制器，医院还给他配了一个小推车。
“人工心”的运转，需要时刻确保通电。电流的稳定性，电源插口是否匹配、位置是否合理，洗澡时的电源安全问题……事无巨细。最怕的还是突然停电。这也是宋先生出院回家后，医务人员最担心的问题。
为此，四川省人民医院联系彭山区人民医院，联合电力部门、宋先生家所在的村委会、附近的宾馆，设置了多级“预案”：电力部门停电计划，需要提前48小时通知，若只是家里停电，村上、宾馆可以应急充电，如果还不能解决，随时可以到彭山区人民医院充电。
同时，人工心脏的控制设备一共配备了6块可拆卸电池，每一组可以使用6个小时，外置设备还有一块不可拆卸的内置电池，可以坚持2个小时。
“睡觉的时候，就插插座上，用交流电，不用换电池。”宋先生说，起床后，再换成便携电池。有一次，宋先生更换电池时，没有卡好，就拔了原有电池接口，“当时就感到身上一‘颤’，感觉要晕倒。”宋先生说，他赶紧重新插上接口，“还好搞得快。”
所以，不管有没有接到停电通知，宋先生都会把备用电池充满电。去年夏天，一次计划内停电，从上午八九点，停到了中午。“我有点紧张了，心想要是吃了饭还没来电，我就准备去区医院充。”还好，饭后供电就顺利恢复。“当时备用电池还有2块。”
医务人员为宋先生做心脏超声检查
一个特殊的医患沟通群
宋先生有任何不舒服都可在群里询问
为了更好地照顾好出院后的宋先生，四川省人民医院、彭山区人民医院的医务人员，设备公司的工程师，宋先生家所在的村委会干部，以及宋先生和家属，都加入了同一个微信群，以便及时沟通。
“考虑到回家之后有一系列看护问题，从换药流程到整个无菌操作观念，在住院的时候，我们就对患者以及家属进行了严格的培训，‘考核’合格才准出院的。”王文艳说，每天用药，心衰中心也给宋先生列了一个表格，包括血压、人工心转速、口服药物情况等，需要每天记录、发送到沟通群里。有任何的不舒服，宋先生也会在群里询问。“这一年都很好，一次感冒都没有。”宋先生说。
“刚来（就诊）的时候可不是这样的，趴在桌子上都起不来。“王文艳回忆说，当时42岁的宋先生确诊为扩张性心肌病，这是一种末期心脏病。患病10多年，药物治疗几乎已经对宋先生没有疗效。
“心脏肌肉坏死，心功能衰减，生命濒危。”转诊到四川省人民医院后，心脏外科中心主任黄克力发现，患者原本应该只有自己拳头大小的正常心脏，已经扩大到胸腔边缘，大约是原本心脏的4倍。
2020年11月10日，42岁的宋先生接受了全国首例正式上市人工心脏(左心室辅助系统)植入手术。
彭山区人民医院心内科医生寇伟是宋先生的首诊医生，敏感地判断出患者的病情格外严重后，他请正好在医院坐诊的王文艳为患者诊断，后来，宋先生通过绿色转诊通道，转入四川省人民医院。现在，宋先生出院回家，寇伟也是宋先生康复治疗的主管医生。
四川省人民医院心衰中心主任医师王文艳
即刻植入随时拯救患者生命
人工心脏比心脏移植手术更有效率
就在20多天前，四川省人民医院心衰中心完成了第三例人工心脏的植入手术，患者正在重症监护室恢复治疗中。
“（第二、第三例）比第一例挑战更大，（第二例）年龄更大一些，还合并了一些基础疾病。”王文艳说，但目前的恢复情况都不错。
据王文艳介绍，目前，国内能开展人工心脏植入手术的医疗机构不多。对于末期心衰患者来说，商品化、市场化后的人工心脏，与需要漫长等待器官捐献的心脏移植手术相比，人工心脏只需要很短的准备时间，就可以完成植入手术，随时拯救患者生命。
全球统计数据显示，大概有10-15%左右的末期心衰患者在植入人工心脏以后，心脏功能能得到全面康复并且最终摘除人工心脏，意味着人工心脏并非只是末期心衰的替代器械，更有促进心脏康复的功能，尤其是一些合适的病程较短的心衰患者，早期植入更有利于心脏功能的恢复。
44岁男子植入不能断电的人工心脏2
1月13日，经过一段时间的治疗和康复训练后，山东省首例人工心脏植入患者今天在青岛顺利出院。
早晨七点多，在青岛大学附属医院，患者黄先生正式出院，准备返回福建老家。去年12月，青大附院心外科杨苏民主任团队成功为终末期心力衰竭的黄先生实施了人工心脏植入术。这次手术植入的“人工心脏”，是永仁心国产植入式磁液悬浮心室辅助装置，体积仅有乒乓球大小，这也是山东开展的首例国产人工心脏植入术。患者装置人工心脏回家后，需要每天充电维持，没有任何不适感。
黄先生身上随时携带者一个小挎包，这个外部装置通过一根经过腹部皮下隧道的细电线与“人工心脏”连接起来，装置包括电源、可充电电池以及一个监控器，给予“人工心脏”电力支撑。
据了解，人工心脏不是完全替代人体自己的心脏，而是辅助人体自身心脏，搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流到血液泵内，通过血液泵内叶轮转动产生的离心力，将血液推出并经出血管流到升主动脉，从而部分或完全替代左心室功能，辅助患者血液循环。
青大附院心外科主任杨苏民介绍，心脏移植治疗终末期心衰疗效确切，但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植，人工心脏从而成为一个非常有前景的替代选择：部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置；部分患者可以将其作为心脏移植的桥接过渡；另外一部分患者可以长久携带该装置，作为最终治疗方法，目前国际上已经有患者利用该装置存活11年之久。
患者黄先生心脏扩张为正常人的两倍多，心功能却不到正常人的1/2，常规治疗无法取得好的效果。12月19日，杨苏民团队成功为黄先生实施了人工心脏植入术，该手术的顺利完成标志终末期心衰的治疗提升了一个新的高度。
44岁男子植入不能断电的人工心脏3
12月19日，国产人工心脏植入手术在青岛大学附属医院市南院区心血管外科完成，带头完成此次手术的正是青大附院心外科主任杨苏民教授团队。据悉，这是山东首例国产人工心脏植入手术，开启了山东省终末期心衰患者治疗的新时代。
患者患终末期心衰换“人工心脏”成最佳选择
上午8点40分，随着心外科主任杨苏民等专家进入心外科手术室内，患者人工心脏置换术正式开始。据杨苏民介绍，患者黄先生为59岁男性，体重79公斤。在手术之前被诊断为扩张性心肌病，心功能达到四级，也就是终末期心力衰竭。在患病期间，黄先生住过非常多次医院，每次住院期间，经过治疗状况稍好后，后期又出现一系列状况。“患者心脏扩张为正常人两倍多，心功能却不到正常人的1/2，常规治疗无法取得好的效果，日常活动严重受限，且有很高的猝死风险。”经过医院综合评判，黄先生的病情符合心脏移植手术指征，但一直没有找到合适的供体。“临床上的心脏供体一直十分紧俏，加上患者病情相对特殊，综合具体情况之后，我们决定为他采用另外一种治疗方式。”这种治疗方式就是为患者植入左心室辅助系统，也就是俗称的“人工心脏”。
手术团队在进行手术
据了解，所谓的“人工心脏”不是完全替代人体自己的心脏。而是辅助人体自身心脏，搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流入到血液泵内，通过血液泵内叶轮转动产生的离心力，将血液推出并经出血管流入到升主动脉，从而部分或完全替代左心室功能，辅助患者血液循环。
黄先生使用的植入式磁液悬浮心室辅助装置是首个国产人工心脏—重庆永仁心。永仁心人工心脏采用第三代离心泵技术，并首创性采用磁力系统驱动和纯水悬浮双系统，具有高稳定性和耐久性, 血栓形成和溶血的风险非常低。在临床试验中，患者的一年生存率达到100%，并且没有出现过装置相关的重大并发症，临床数据优于很多国外人工心脏产品。是中国首家获批上市，且唯一一款获批可用于长期辅助的人工心脏，全球最长辅助时间已达11年，中国最长辅助时间也达到4.5年。
手术 4小时成功患者“心脏”换电池工作
在手术过程中，杨苏民团队打开患者的胸腔和心包，发现患者的心脏大小已经超出常人，患者的整个心脏的左心室、左心房几乎是不动的。“这样的病人情况非常严重，由于顽固性心衰，病人的心肌和主动脉是非常水肿。植入的人工心脏的入血口是植入左心室的.心尖部位，一个出血口是位于升入动脉的侧壁，人工心脏的启动大约是当天11点半，已经完全过渡到人工心脏代替自己心脏的状态，病人情况也良好。”手术经过4个小时，最终成功完成。
人工心脏
杨苏民介绍，更换人工心脏和普通的换心手术有很大的不同：换心手术需要将受体心脏切除，再将供体进行植入。人工心脏并不需要切除患者原来的心脏，而是在患者心脏上钻两个孔，插入两根导管（人工血管）接到人工心脏上。在手术成功后，患者原来的心脏和人工心脏是共同为人体提供服务，就像一台电脑有两个主机来提供服务。血液会从患者的心室通过导管流进人工心脏的血液泵，推动血液泵内的叶轮转动，产生离心力，再将血液泵出，经过出血管流入主动脉。一般在用于患者在等待供体的“过渡期”，这个“心脏泵”，可以让患者有更多的时间来等待活体心脏，人工心脏是个装置系统，需要换电池工作。
人工心脏并不像活体心脏一样具有射血的功能，人工心脏开始工作后血液通过人工心脏来维持全身的循环，所以会出现脉搏弱或者没有脉搏的情况。因为要维持人工心脏的运转，和及时观察设备的运转情况，在患者的体外须要连接一个大约3公斤重的小盒子。这个是人工心脏的控制器，为人工心脏提供动力和转速控制。在手术后，一般来说头三个月不会有并发症，但是人工心脏毕竟也是植入人体的异体，患者要一直服用抗凝和抗栓的药物来接续治疗。
据了解，该手术的顺利完成标志着青岛大学附属医院对终末期心衰的治疗提升了一个新的高度。该院心血管外科具有国家心脏移植资质，目前已经成功完成27例心脏移植，心脏移植治疗终末期心衰疗效确切，但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植，人工心脏是一个非常有前景的替代选择：部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置，部分患者可以作为心脏移植的桥接过渡，另外一部分患者可以长久携带，作为最终治疗方法，目前国际上已经有患者利用该装置存活11年之久。山东首例国产人工心脏植入对广大心衰患者带来新的重生希望。
