婴儿食管反流症状有哪些。如果婴儿经常拒绝进食,在进食时有吞咽困难的现象发生,那么就很有可能是因为胃食管痉挛或者胃食管反流所造成的。以下看看婴儿食管反流症状有哪些
婴儿食管反流症状有哪些1
婴儿食管反流现象，在生活当中很多家长们会发现和遇到，但是要是自己不了解原因，以及症状表现的话，就会忽视治疗，这样对宝宝的健康，造成的影响和伤害也会比较的严重
症状体征
小儿胃食管反流的临床表现轻重不一，主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。小儿胃食管反流通常有以下4种表现：
1、反流本身引起的症状 主要表现为呕吐，奶后呕吐为典型表现，约85%患儿生后第1周即出现呕吐，65%的小儿虽未经临床治疗可在半年至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重，由此可导致营养不良和生长发育迟缓。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。
2、反流物刺激食管所引起的症状 由于胃内容或十二指肠内容含有大量的攻击因子，引起食管黏膜的损害，年长小儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，食管病变重者可表现为反流性食管炎而出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多见贫血。反流性食管炎症状持续存在者可进一步导致食管狭窄、Barrett食管等并发症。
不想让宝宝受到这些疾病问题的影响，在生活当中就应该注意观察，如果发现宝宝也受到这种问题的伤害，就应该注意科学地解决和治疗，毕竟不管是任何疾病，对宝宝而言，不注重治疗和预防，造成的伤害都是比较严重的。
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婴儿溢奶是胃食管反流吗
胃食管反流在小儿中十分常见，绝大多数属于生理现象，可分为三种类型：
1、 生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流；
2、 功能性反流（或称易发性婴儿为什么会发生胃食管反流（呕吐)：常见于婴幼儿，不引起病理损害；
3、 病理性反流：根据统计，病理性反流约占新生儿的0.2%，反流症状若持续存在，有可能引发吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍等。所以，家长了解婴儿胃食管反流很重要。
食管括约肌就是连接食管（食道)和胃的一个瓣膜。食管括约肌是首要的抗反流屏障，食管正常蠕动也能把食物顺利送至胃部，但这两个结构功能还不完善，或者发生器质上的病变，胃内容物即可反流到食管，继而引起呕吐。
刚出生时的婴儿消化系统未发育完全，食管括约肌薄弱或功能不稳定，未能起到抗反流屏障的作用，当喂食后，婴儿胃内容量增多，压力增大，就容易反流。如果随着新生儿的长大，情况还不能改善，就得考虑病变因素了。
另外胃对造成胃食管反流也有一定的责任。新生儿一直到出生后12周才出现正常的胃蠕动波，成熟需要一段时间，这就影响了胃排空，胃排空、胃扩张、胃内容物量的变化都可能造成胃食管反流。
另外，胃食管反流的症状的又烦躁不安、哭闹、拒食，严重的.病人可出现气喘、咳嗽、呕血或便血。
对于婴儿来说，如果每次吃完奶后都会随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至把喂进去的食物都吐出来也是正常的。这是婴儿消化系统的特性。
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孩子胃食管返流病应该怎么办
为有效治疗胃食管反流及其合并症，最好由消化儿科与儿外医师合作，制定全面的治疗方案。
2雷尼替丁（Ranitidine)：作用迅速，是有效的组织胺H2受体拮抗药。但长期服用副作用严重，约1/3患儿服用后出现神经、精神症状，如焦虑、不安定、失眠及急性锥体外系症状，往往迫使中止服药，临床长期服用并不理想。Orenstein等经观察证实：常用的体位治疗（常规的>45度或端坐位)反而促使胃食管反流加剧，Jolly椅坐位发生反流次数是前倾俯卧30度位的4倍。典型Nissen手术取左肋下切口，但临床多用上腹正中切口，进腹后切断左侧三角韧带，向右牵拉肝左叶，显露腹段食管，在其前面切开后腹膜，切开膈食管膜，游离足够长的腹段食管，以纱布条绕过牵引之。
婴幼儿胃食管反流的治疗方法有哪些
肾功能减退的患儿应酌情减少用量。
（1)促胃肠动力药：1氯贝胆碱（氨甲酰甲胆碱)（Bethanechol)：拟副交感神经药，增加食管下括约肌张力，减少胃食管反流，也能增进食管收缩幅度，有清除酸性物质及促进胃排空的作用，小儿剂量为8.7mg/m2体表面积。药物治疗胃食管反流在成年人与较大儿童中已积累了较多的经验，但在新生婴儿期目前仅处在观察、试用研究中，故对后者应用时要慎重。在体内测量奥美拉唑和西咪替丁对组织胺刺激胃酸分泌的抗分泌作用，前者比后者强10倍。
3、治疗近10年来发展很快，主要药物为促胃肠动力剂与止酸剂两大类，合用对反流性食管炎疗效更佳。少数患儿（7%～8%)出现乏力、头痛、头昏和皮疹。
副作用偶见轻度瞬时性腹部痉挛及可观察到血清泌乳素水平增高，但停药后即可恢复正常。
3多潘立酮（Domperidone，吗丁林)：其抗呕吐和胃动力学作用基于它拮抗多巴胺受体，影响胃肠运动。
（1)前倾俯卧位：患儿体位以前倾俯卧30度位最佳（包括睡眠时间)。2新生儿期及小婴儿的胃食管反流：绝大多数发生于此期的胃食管反流为生理性，随年龄增加，逐渐缓解、自愈。
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药物副作用少，仅有少数患儿发生短暂的腹鸣、稀便，系由于胃肠道运动活动增强所致。副作用主要表现腹部痉挛、腹泻、尿频与视力模糊等，但副作用轻、短暂。
根据大量文献报道，Nissen手术治愈率可达88%，90%～96%病人术后症状缓解。作用范围较广，能改善整个消化道的运动功能。不良反应少，国外应用多年从未见有严重不良反应的报道。儿童剂量每次0.3mg/kg，3～4次/d。
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儿童用量0.3mg/kg，3次/d，出生后5天至11个月婴儿可用每次0.15～0.2mg/kg，3次/d。可有血肌酐轻度增高或血清转氨酶升高，停药后即可恢复正常。临床上无论Nissen、Belsey和Hill手术平均可增加腹段食管长度1cm左右。近期，国内市场上也采用双八面体蒙脱石（思密达)治疗食管炎，收到十分满意的疗效，双八面体蒙脱石对消化道黏膜具有强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白的相互结合，修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
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其他改良术式还有如减少胃底包绕度数（小于360度)的部分胃底包绕术。在食管后面缝合左、右膈肌脚，以缩窄膈裂孔，缝合完毕，食管旁可容食指通过裂孔（图2)。少数长期服用可出现男性乳房发育，有时有头痛、便秘和腹泻，一般不影响治疗。另外，在1岁以下儿童由于其代谢和血脑屏障功能发育尚不完全，故对幼儿给药应非常小心。
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DeMeester倡导只缝一针的折叠术，以减少吞咽困难和气顶综合征（gasbloatsyndrome，GBS)。C。折叠的胃起活瓣作用，允许食管内容单方向通过；D。紧缩了膈食管裂孔。下列情况为抗反流手术指征：1内科系统治疗无效或停药后很快复发者；2先天性膈疝引起反流者；3有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；4由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等；5客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测)；6碱性胃食管反流。
2甲氧氯普胺（Metoclopramide)：为周围与中枢神经系统多巴胺受体拮抗药，可促使节后神经末梢乙酰胆碱释放，增加食管收缩幅度和食管下括约肌张力，促进胃排空，对胃酸分泌无作用。
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3Hill手术：常用于食管裂孔疝修复，手术原则为：A。恢复腹段食管长度；B。增加胃食管角（His角)；C。紧缩贲门部套索纤维，加强食管下括约肌功能；4缩窄膈裂孔。
（2)手术原则：抗反流手术是通过胃底贲门部的解剖重建，恢复其正常的关闭能力，阻止反流发生，即能正常吞咽，又能在需要时发生呕吐。
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此外，部分胃底折叠能否充分有效防止反流尚有争论。
（4)手术疗效判定：抗反流手术疗效的判定可参考如下指标：1胃食管反流症状及合并症完全消除；2能够打嗝，排出胃内多余气体；3必要时可呕吐；4胃食管反流的客观检查如24h动态pH监测、胃食管动力学检查等恢复或接近正常范围。3重建的贲门部在吞咽时应能松弛：生理条件下，吞咽经迷走神经使食管下括约肌和胃底弛缓，持续10s左右，然后迅速恢复吞咽前的张力。
其与奥美拉唑对小儿病例的应用尚在观察中，应用尚未普遍。作用较西咪替丁强，它能抑制激发性胃酸分泌，即减少其分泌量，也降低其中所含的酸度与胃蛋白酶。其副作用少。防止迷走神经损伤，否则可能导致贲门部松弛，张力丧失。虽无提高食管下括约肌张力的作用，但对治疗反流性食管炎有良效。否则会扩大手术指征，导致不良的治疗结果。
有可能是胃食管返流病，应经常竖直抱，吃完奶多拍拍。
4西沙必利：系一种新型有效的食管、胃肠道新动力药。孩子现在68cm，6.5kg，其他发育都好。女宝四个半月，经常吐奶，吃奶后一两个小时也会大口吐（10ml左右），有时呈蛋花状，竖着抱也会吐。据报道在服用3～7天后即可明显改善反流。
Nissen手术概括起来可有以下几方面：A。升高食管下括约肌压力，形成有效的食管胃抗反流正压屏障。（一)治疗
1、术治疗（1)适应证与禁忌证：小儿胃食管反流需行手术治疗的仅占全部患儿的5%～10%，故手术适应证需要慎重选择。
B。增加腹段食管长度，充分维持贲门部的闭合状态。
（3)黏膜覆盖药物：反流性食管炎有溃疡形成或有黏膜糜烂时，此药可覆盖在病损表面形成一层保护膜，减轻症状，促进愈合。小儿剂量5～10mg/kg。
（2)止酸药：1西咪替丁（Cimetidine，甲氰咪胍)：组织胺H2受体阻断药，此药对减少胃酸分泌有效。少部分病理性胃食管反流通过内科治疗也能收到良好的效果，故选择手术疗法应十分慎重。
有关资料表明胃底折叠程度大小与括约肌压力增高成正比，以Nissen360度胃底折叠术术后压力升高最为显著。此类药有硫糖铝（sucralfate)、枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，CBS)等。它可增加胃排空及食管下括约肌压力，部分作用类同胆碱能机制，包括从肌间神经丛中释放乙酰胆碱，对胃酸分泌无作用，也不增加食管蠕动。一般未发现严重不良反应。Meyers和Herbst相继证实，此种体位的优点是食管胃连接处位于最上方，减少了与酸性物的接触，较睡眠右侧卧位或上半身抬高位，更利于胃排空和减少反流。小儿剂量每次0.1mg/kg，3～4次/d。
其特征是可抑制H/K-ATP酶，阻断胃壁细胞H分泌的最后共同通道。DeMeester与Goodill对13例和9例胃食管反流手术的动态pH监测显示，酸性反流指数均恢复至正常范围。抗反流手术的基本原则是：1提高食管下括约肌静息压力：一般恢复到胃静息压力的2倍水平，以维持食管胃之间的正压屏障，通常以胃底折叠环绕食管远端来实现。
需要慎行抗反流手术的情况有：1内科治疗不充分：包括体位疗法，饮食调整及餐后和入睡前服用制酸剂等，若经过至少6周治疗，反流症状仍持续存在，可考虑行放射性核素检查胃排空情况，若胃排空障碍，可加用胃动力药，仍不能控制症状者，再考虑外科治疗。
哮喘是用药的相对禁忌证。
（2)高蛋白低脂肪餐：正常生理性胃食管反流很罕见发生在睡眠期，多数在餐后2h之内，所以喂养可采用黏稠厚糊状食物，少量、多餐以高蛋白低脂肪餐为主能改善症状或减少呕吐次数，晚餐后不宜再喝饮料以免发生反流，避免应用刺激性调味品和影响食管下括约肌张力的食物和药物。
3奥美拉唑（Omeprazole)：是新一类的胃酸分泌抑制药，取代了苯并咪唑。
将游离的胃底后壁经贲门后面拉向右侧，在食管下端前面与移位的胃前壁相遇，完成胃底对食管胃连接部的环行包绕。然后游离胃底，于小弯侧切开肝胃韧带上部，大弯侧切开脾韧带并离断胃短血管，胃底的游离应达到折叠缝合后没有张力。
（3)常用手术方法：1Nissen手术：即360度全胃底折叠术（图1)，是目前临床常用的抗反流手术。
体重、身高在正常范围内。3缺乏反流性疾患的客观证据：如对反复发作的上呼吸道感染、窒息、不能完全肯定由反流引起者，不应贸然手术治疗。2维持足够长度的腹段食管：腹段食管处于腹腔正压环境之中，术中应游离腹段食管1.5～2.0cm长，以维持贲门部的关闭状态。如Collis-Nissen手术可用于短食管病人；Thal-Nissen用于消化性食管狭窄；对贲门失弛症行食管肌层切开同时行全胃底折叠术，这些手术的术后结果及其术式评价尚有争论。其缺点是食管壁肌纤维薄弱，缝合后有切割、撕脱的可能。
4法莫替丁（Famotidine)：据文献报道法莫替丁治疗1、2期反流性食管炎有良效，Sekigochi报道成人用药12周内82%患者内镜检查愈合。
此外，Nissen手术还可与其他手术联合进行，以治疗一些较为复杂的胃食管反流病人。然后行胃底折叠缝合，折叠的胃底切忌缝合过紧，缝合部分应通过术者食指。本药可使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促使胃排空，增加胃窦和十二指肠运动、协调幽门的收缩，还可增强食管的蠕动和食管下括约肌的张力。已包含了多种不同手术方法，其趋势是力求更短的胃底包绕缝合。
2、般治疗小儿尤其是新生儿、婴儿的胃食管反流治疗中，体位与饮食喂养十分重要。傍晚时爱哭闹且吐的比白天严重。儿童剂量每天20～40mg/kg。如合并支气管肺部病变，于服药后，至数周不但反流消失，肺部症状也获改善或消失。由于对血脑屏障的渗透力差，故对脑内多巴胺受体几无抑制作用，因此可排除精神和神经副作用。
也偶见药热、皮疹，胃功能减退者应酌情减量。有可能是胃食管反流么还是其他什么病？
有可能是胃食管返流病，应经常竖直抱，吃完奶多拍拍。
Nissen手术一般经腹入路，下列情况应考虑经胸操作为宜：A。抗反流手术失败者，二次手术；B。伴有短食管；C。胸内有病变需处理者，如食管溃疡或膈上憩室等。
2Belsey4号手术（BelseyMark4)：为240度胃前壁部分折叠术，手术优点是：A。充分游离下段食管，使食管下括约肌恢复成较长的高压区带；B。左侧经胸入路暴露充分；C。尤其适合严重食管炎、食管运动障碍病人和复发性胃食管反流。
