鹦鹉热的临床表现是什么

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鹦鹉热的临床表现是什么，人类在接触鹦鹉热原体的传染以后即可获得感染。但是潜伏期往往难以确定，因为和禽类或哺乳动物的接触有时是很短，鹦鹉热的临床表现是什么。

鹦鹉热的临床表现是什么1

常见症状：高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽、周身不适、厌食、咽痛、胸痛、干咳

1、潜伏期 5～21天，短者3天，长者45天。

2、症状起病急骤，突然高热达39～40℃，可伴有恶寒战栗。有剧烈而弥漫性的头痛，可持续7～10天。常大汗不止并有恶心呕吐。有肌痛、咽痛及胸痛等。肌痛累及全身，尤其是躯干和四肢，严重时甚至难以独立。多数患者都有呼吸道症状，咳嗽多发生在第3～6病日，以干咳为主，肺炎发生率高达85%～90%。病情发展时可出现发绀、烦躁、谵妄、昏迷等。偶有鼻出血或斑疹，伴有缓脉。

3、体征疲惫憔悴，咽部充血，肺部呼吸音减弱或有少量湿?音，重者有肺实变征。胸部X线摄片可见支气管炎型的肺浸润灶，以下叶为多。或表现为间质性肺炎，有时可见粟粒样实变灶。肝、脾大，半数病人肝功能不正常。偶见玫瑰疹及眼结膜炎。

对暴发流行时的诊断，一般并无困难。在多发特定职业人群中，根据临床表现及流行病学接触史等，也不难诊断。根据病原学血清学的阳性结果，即可作出确诊。但在散发病例中误诊率高达80%～100%。

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鹦鹉热衣原体C、psittaci 的主要宿主是禽类，所以提出了另一个病名称鸟疫 (Ornithosis)，以示该病的传染源不限于鹦鹉科鸟类，而包括家禽和野禽在内的'诸多鸟类。其次宿主为人类以外的哺乳动物，人只是在接触这种动物后才会受到感染。人类有无原发性的鹦鹉热感染问题，尚在争论之中。但人类的鹦鹉热作为一种养禽业的职业病已被医学界所公认。

人类在接触鹦鹉热原体的传染以后即可获得感染。但是潜伏期往往难以确定，因为和禽类或哺乳动物的接触有时是很短，有时是经常性的，一般认为6～15天之间，个别病例的潜伏期可长达近40天。

本病呈急性发病，患者发冷、喉痛、头痛、不适、体温38℃左右，若出现脉速，则意味头预后不良。初发症状很象流感。少数病例可逐渐发作，在开始1周内仅有不同程度的头痛，颇似普通感冒。随着病情发展，患者不安、失眠、甚至谵妄，严重者出现昏迷。全身中毒症状、急性肾功能衰竭、胰腺炎、迅速死亡，从肺脏中分离到鹦鹉热衣原体。但是，典型病例临床表现为非典型性肺炎；干咳、少量粘液，有明显铁锈色，个别主诉胸痛。白细胞稍低。衣原体毒素引起的毒血症可使患者恶心、呕吐、甚至出现黄疸、少尿。严重病例可累及心血管及神经系统，表现为心肌炎、心内膜炎、脑膜炎和脑炎等症状，可在心肌炎患者心肌内的巨噬细胞中检查到包涵体。一般有心脏损害病例同时有肺炎出现，病死率也高。严重感染患者多在发病2～3周时死亡。在抗生素未闻世之前，本病暴发流行病死率达20%。目前已降至1%以下，且多数为老年人和幼儿。临床上根据症状，有鸟粪接触史即可初步诊断。不过鉴于临床病情变化很大，必须有实验室的辅助以明确诊断。

鹦鹉热衣原体在鸡胚卵黄囊及HeLa细胞、猴肾细胞培养中易于生长，并能感染小鼠发生肺炎、腹膜炎或脑炎而致死。

鹦鹉热衣原体还能产生一种红细胞凝集素，能凝集小鼠和鸡的红细胞。这种凝集素为卵磷脂核蛋白复合物，其作用可被特异性抗体及Ca++所抑制。

病原体分离可采取患者血液或痰液。痰液宜加链霉素处理。注射至小鼠腔及鸡胚卵黄囊内，接种动物常于7～10天内死亡。剖检后取脾、肺、肝等涂片涂色，查看有无衣原体及嗜硷性包涵体。结果阳性时，再进行血清学鉴定。

血清学试验患本病后常可检出特异性抗体升高。补体结合抗体在体内维护时间较长，可在病初期及后期采取双份血清标本进行试验。

如后期血清比早期血清抗体滴度高4倍或以上，则有诊断意义。此外，还可进行血凝抑制试验。

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鹦鹉热临床表现有多样性，可缓慢起病 [1] ，潜伏期1～2周，长者可至45天，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。约l周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏。