赣州居民医保报销流程，按照现行城乡居民医保政策有关规定 ，普通城乡居民因疾病产生的符合医保政策范围内的住院医疗费用，可按城乡居民医保住院报销政策报销，赣州居民医保报销流程。
办理流程
申请人提交申请材料
提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正，视为撤回申请。
5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
办理材料
1、原始收费收据;
2、费用明细清单;
3、门诊病历;
4、疾病诊断证明书;
5、社会保障卡;
6、身份证;
7、银行账户。
按照目前的医保政策，已参加本年度医疗保险人员需赴外地就诊的，可选择以下几种方式办理异地直报：
1.县行政服务中心医保窗口现场办理；2.手机下载“国家医保服务平台”APP，注册后直接办理；3.电脑登录“江西医保网上服务大厅，注册后办理。以上操作均不复杂。
如未按规定办理异地就医备案，可将住院发票、费用清单、出院记录等资料交由户籍所在地卫生院进行零星报销（城镇职工医保的则送至县人民医院医保业务窗口）。
医保报销比例影响因素
1.是否属于医保目录内会影响报销比例
基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付，非医保目录内的医保基金不予支付。
2.参保人的参保身份会影响报销比例
由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。通常情况下，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。
3.定点医疗机构的级别会影响报销比例
参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同，在一级医疗机构的报销比例>二级医疗机构的报销比例>三级医疗机构的`报销比例。因此，一些常见小病（如感冒、咳嗽等）去基层医疗机构就诊更划算。
4.是否办理异地就医备案会影响报销比例
已按规定办理异地就医备案，但因特殊情况未能在已联网的定点医院刷卡直接结算的，参保人员可申请手工报销结算，按照赣州市的医保目录、住院起付线、异地就医报销比例、最高支付限额等标准结算。
未按规定办理异地就医备案，参保人员可申请手工报销结算，按照赣州市的医保目录、住院起付线、最高支付限额等标准结算，但报销比例在现行统筹地区外报账比例的基础上下降10%（异地急诊除外）。
按照现行城乡居民医保政策有关规定，普通城乡居民因疾病产生的符合医保政策范围内的住院医疗费用，可按城乡居民医保住院报销政策报销，具体标准为：
一级医院90%，二级医院80%，三级医院60%，转统筹地区外医院50%（需办理转院手续），年度最高支付限额为10万元；符合医保政策范围内个人负担累计超13000元的部分还可享受大病保险报销，报销比例为60%，年度最高支付限额为30万元。
如患者为民政部门认定标识的低保对象，大病保险报销比例提高5个点达到65%，起付线由13000元降至6500元，不设年度最高支付限额；对符合医保政策范围内的医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分给予医疗救助，救助标准为75%，年度最高支付限额为5万元。
最后，对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后政策范围内个人自付费用仍然较重的可给予倾斜救助，倾斜救助费用范围是基本医保“三个目录”范围内且超出医疗救助限额之上的高额费用，年度累计超过26000元以上的个人自付费用按75%给予救助，年度最高支付限额为5万元。
