连云港居民医保报销流程，参保居民普通门诊实行定点就诊，年度内首次刷卡就医的基层定点医疗机构(包括下属的定点村卫生室)为本人门诊统筹定点医疗机构。连云港居民医保报销流程。
连云港居民医保报销流程1
报销流程
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理；
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
报销材料
住院
携带《城镇职工基本医疗保险转外就诊审批表》、出院小结、住院医疗费用明细清单及有效原始机打发票前去医保局报销。
门诊大病
(1)《城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》
(2)门诊大病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件
(3)相关病种的病理报告、出院小结等原件及复印件
门诊慢性病
(1)《城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表》
(2)门诊慢性病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件
(3)相关病种的'病理报告、出院小结原件及复印件
(4)一年来(病史至少满12个月)的相关病种门诊病历及检查报告单原件和复印件
注：其中慢性心功能不全、肾病综合症、甲状腺功能亢进症、糖尿病需提供最近一年的住院材料
连云港居民医保报销流程2
连云港医疗保险报销范围
不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用：
(1)在非定点医疗机构就诊的
(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的
(3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的
(4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的
(5)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
(6)因集体食物中毒进行治疗的
(7)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(8)国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用
(9)国家法律法规和省市医疗保险政策规定的其他不予支付费用情形。
参保居民可享受全方位医疗保障
参保缴费是城乡居民享受正常医疗保险待遇的前提，参加城乡居民医疗保险以后，就可以享受到门诊、住院、生育、大病等全方位医疗保障。
在门诊待遇方面，普通门诊没有起付线，合规费用在800元以内可以报销50%;慢性病对应合规药费在一、二、三级医院可报销65%至75%不等，封顶线根据病种不同分别为3000元和5000元;重大疾病对应用药和诊疗的合规费用报销90%;对于学生在校内遭遇无第三方责任意外伤害的合规费用，在一、二、三级医疗机构可报销60%至80%不等，年度封顶线为3000元。
在住院待遇方面，在一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元，起付线以上至封顶线之间的合规费用报销比例分别为85%、75%、65%。
在生育待遇方面，连续参加城乡居民医保缴费满12个月的参保居民，住院分娩实行限额报销，其中顺产报销1800元，剖宫产报销3500元;产前检查(含新生儿疾病筛查)定额报销321元。
在大病保障上，参保居民经基本医疗保险报销后，个人负担超过一定水平的住院、门诊慢性病和门诊特殊病种的合规医疗费用由城乡居民大病保险进行再报销，其中个人负担1万-5万元部分，再报销60%，5万-10万元部分，再报销70%，10万以上部分，再报销80%，没有封顶线。符合条件的困难居民大病保险起付线降低为5000元，各费用段报销比例提高10个百分点，为70%至90%。
连云港居民医保报销流程3
连云港城乡医保住院待遇
参保居民可直接持卡到统筹区内任一住院定点医疗机构就诊，所发生的合规医疗费用享受如下报销待遇：
备注：
1.参保居民患肺结核、精神病在本市定点医疗机构住院，无起付线，发生的合规医疗费用基本医疗统筹基金报销90%;
2.在校学生和未成年人各费用段报销比例比成年居民高10个百分点，且100000元以上部分报销90%;100000元以上部分,基本医疗统筹基金报销比例低于90%的，提高到90%。
3.参保居民年度基本医疗保险统筹基金封顶线为300000元。
门诊统筹待遇
参保居民普通门诊实行定点就诊，年度内首次刷卡就医的基层定点医疗机构(包括下属的定点村卫生室)为本人门诊统筹定点医疗机构。普通门诊统筹无起付线，年度封顶线为800元，实行家庭医生签约服务的参保人员的普通门诊统筹封顶线为900元，封顶线内的合规医疗费用基本医疗统筹基金报销比例为50%,其余部分由个人负担。
