39周胎盘早剥大出血对母婴有什么影响

39周胎盘早剥大出血对母婴有什么影响，一些孕妇在怀孕的时候可能在孕晚期出现前置胎盘的情况，对于39周胎盘早剥大出血的孕妇对母婴影响是比较大的，会直接影响孕妇和婴儿的健康，我们具体往下看看，了解39周胎盘早剥大出血对母婴有什么影响。

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如果早剥面积不超过1/3，临床一般可无症状，胎儿存活率亦高，但有时早剥面积虽小，但是在脐带的根部或附着的附近，影响或阻断了血液供应，在产程中可突然听不到胎心音。早剥面积超过1/2，胎儿多因缺氧发生严重宫内窘迫而死亡。

剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出，胎盘附着处的血窦出血，同时子宫又能有效收缩，可致产妇大出血，严重时可出现弥散性血管内凝血（DIC)而危及生命。因此，及时、准确地诊断，及早、正确地处理，对于抢救产妇的生命是十分重要的。

出现胎盘早剥后腹部会剧烈疼痛，腹肌发硬，并伴有阴道出血。如果剥离面较大，就会大量出血，使子宫增大并变得发硬，有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活，但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外，分娩后子宫往往收缩乏力，容易发生产后出血。

胎盘早剥是产科比较重的并发症，指在胎儿没娩出之前胎盘就从正常的位置先剥离了，因为胎盘是供应胎儿营养的器官，胎盘跟母体分离了供给胎儿的血晕就中断了，胎盘早剥的后果是胎儿胎死宫内，出血会占满宫腔，使宫腔压力增大，如果出血越来越多积聚的话，血液可以渗到子宫基层里面去引起严重的.子宫卒中，甚至有的还能够流到输卵管和卵巢，如果治疗不济事抢救不及时的话子宫都不能保护只能做子宫切除。

综上所述，39周胎盘早剥出现大出血，不仅对母体，对胎儿都是有很严重影响的，很可能导致胎儿缺氧，母体失去子宫。

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患者入院时，情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。

胎盘早剥危及母儿的生命安全，母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

经阴道分娩经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。

剖宫产重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情严重凝血功能障碍，多脏器功能不全。术中取出胎儿、胎盘后，应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫，一般均可使子宫收缩良好，控制出血。若发现为子宫胎盘卒中，同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后，宫缩多可好转，出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩，出血多且血液不凝，出血不能控制时，则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。

胎盘早剥患者容易发生产后出血，故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，并按凝血功能障碍处理。