【导读】：患近视的孕妇不能顺产？听说高度近视的产妇在分娩时会造成视网膜脱落这是真的吗？确实是这样，高度近视是剖腹产的一个指征，不过是指近视600度以上的产妇，主要为了避免视网膜脱落，那600度以下的近视产妇会有这...
高度近视是剖腹产的指征之一
小红医生，我想刨腹产。”下午例行查房，23床昨天收住院的产妇跟我说。
“为什么呢，你没有什么刨宫产指征呀。”我翻开着住院和病历记录，没看到什么刨宫产指征。
23床说：“医生，我是近视眼，500度近视。我的同学在协和，就是因为高度近视刨宫产的。我怕自然产，可能视网膜脱落。”看的出，她很担心这个。
我解释说：“高度近视当然是刨宫产的指征，高度近视是指超过6个屈光度(俗称600度)。有高度近视眼的人不宜作剧烈运动，主要是为了避免发生视网膜脱离。一般认为，高度近视的度数越大，眼底的改变也越明显，发生视网膜脱离的可能性也越大。视网膜脱离是一种严重的眼病，一旦发生，就像照相机里的底片脱落一样，物体不能在眼里形成物像，引起严重的视力下降，如脱离范围大，治疗不及时，常可导致失明。确实有极少数孕妇在分娩时视网膜脱落，分娩中视网膜会不会脱落，主要取决于眼压。如果眼压过高，用力过大，可能会出现问题。在协和医院，800度近视可以作为刨宫产指征，也不是硬性规定，我想你的同学肯定近视很厉害吧?
分娩时用力不当会造成视网膜脱落
23床点点头说：“嗯，她900多度了。可是，我的表姐，也是高度近视，在一家医院分娩，就视网膜脱落了。”
我说：“分娩时造成视网膜脱落，还有一个原因可能是你的表姐生产时用力不对。分娩时，应该像大便时一样向下用力，但有些产妇不会正确用力，总是面部使劲，脸憋得通红，或者说眼睛用力，眼珠子瞪着，这些都属于用力不当。”
对于产妇来说，自然分娩不可避免要用力屏气，但是，如果不会正确使劲，反而会起副作用，有些扎着套管针的产妇屏气时血液都回逆流到墨菲滴管力，用力之大可见一斑。如果是这种强度在眼睛的玻璃体，很容易造成网脱。
600度以下近视眼压不高可以自然分娩
看到她还是紧张，我说：“别怕，你的近视才500多度，完全可以自然分娩，等你生的时候，我陪着你，肯定没问题。”
23床的临盆时间大约还得几个小时，为了谨慎起见，我又让她到眼科做了检查，排除病理性近视和眼压过高。我的心里更有底了。
当天夜里，23床临产时，我在台上，按照正确的产妇分娩用力方法，教会她在宫缩时先吸一口气，闭紧喉头，如解大便一样用力向下屏气增加腹压，这样腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的分娩。当宫缩间歇时，让她抓紧安静休息，以恢复体力。腹压和宫缩力配合很得当，胎儿的娩出期时间明显缩短，很顺利的就生下了健康的宝宝，产妇也平平安安，眼睛没有出现一点状况。
