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夏季孩子溺水怎么急救

来源:潮女谷    阅读: 5.62K 次
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夏季孩子溺水怎么急救,在炎热的夏天里很多孩子都喜欢去游泳,但是在不注意的时候容易发生意外,当意外发生的时候应该怎么办,下面小编为大家整理了一些关于夏季孩子溺水怎么急救的相关内容,大家一起看看吧!

夏季孩子溺水怎么急救1

夏季孩子溺水怎么急救

儿童溺水

【概述】

溺水是指由于面部及上呼吸道被液体(最常见是水)淹没导致的呼吸功能障碍的过程。一般将经抢救脱险后存活24小时以上者称为溺水,将被淹后当即死亡者称溺死。

【病因】

儿童和青少年溺水的主要原因为失足跌落于泳池、池塘、江、河、湖、海、水井等处或游泳发生意外。1岁左右婴幼儿溺水的常见原因为由于监护者监护缺失,小儿头部跌入水桶、浴缸等较深容器中。其他原因还有洪水、航船失事及人为伤害等。

1、溺水过程的三种情况

(1)少量水吸入,刺激咽喉及气道,引起喉、气管痉挛,导致呼吸道闭塞而窒息、缺氧,并伴随大量水吞入消化道加重呼吸道阻塞。随着缺氧加重,喉、气管痉挛减轻,更多水和水中异物吸入呼吸道,引起肺水肿,影响肺气体交换。这类情况占死亡尸解中的10%~20%。

(2)大量水和水中的异物吸入导致机械性气道梗阻而窒息,此类情况较少。

(3)溺低温水:坠入低于5℃的冷水,可发生迷走神经反射引起心动过缓或室颤,导致心脏骤停。20℃以下冷水淹浸面部,刺激三叉神经引起迷走神经反射,导致心动过缓或心脏停搏。以上过程的结局都是严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。脑与心对缺氧最敏感,故溺水首先影响脑和心脏功能。严重低氧血症3~4分钟即可昏迷死亡。一般认为常温下心搏呼吸停止4~6分钟,即存在大脑不可逆性损害,即使复苏成功,也将留有严重神经系统后遗症。

2、不同水域溺水对人体的影响

(1)溺淡水:大量水分被吸入呼吸道,引起肺水肿。肺内水分迅速经肺毛细血管进入血液循环,使血容量骤增,血液稀释,引起急性溶血,血中钠、氯、钙离子降低,钾离子升高。高血钾抑制心肌功能,改变心肌应激性,可导致心动过缓、心律失常和心脏停搏。

(2)溺海水:海水相对人体体液为高渗,氯化钠浓度为3、5%,吸入大量海水后,血循环中大量液体移向肺部,引起严重低血容量、血液浓缩和肺水肿,血中钠、氯和钾离子均升高,血压迅速下降,心功能衰竭而死亡。

(3)溺污水:易并发细菌或真菌感染。

(4)继发性损伤:溺水后除了窒息缺氧继发的心脑和其他器官缺氧性损伤外,复苏成功后继发损伤包括缺血再灌注损伤、自由基损伤、全身炎症反应、迟发性肺水肿、继发感染、低体温或持续高热等,若不能及时纠正,仍可出现继发性呼吸循环衰竭,危及生命或遗留永久性脑损伤。

【诊断】

1、诊断的要点

应迅速了解溺水的时间、水温、水的性质(淡水、海水或脏水),获救时意识状态,有无自主呼吸、心率、瞳孔大小及光发射、体温、血压、呼吸道分泌物的量及性质,有无外伤,溺水前有无基础疾病,复苏开始的时间及反应。

2、临床表现

(1)溺水当时的症状:溺水时间越长症状越重。溺水即刻如被救起,一般神志尚清楚,可血压升高,心率增快。溺水1~2分钟水经呼吸道进入肺内可致剧烈呛咳,喉痉挛,窒息。水经食管进入胃内可引起呕吐,呕吐物误吸后又加重呼吸道梗阻和窒息,表现为神志模糊、面色苍白、呼吸表浅不规则、血压下降、心跳减慢和反射减弱。溺水3~4分钟神志不清,青紫,颜面水肿,双眼充血,血性泡沫痰,四肢冰凉,血压下降。常有肺部湿啰音及心律失常。吞入水过多者腹部膨胀。

(2)继发性脑缺氧、脑水肿的症状:谵妄、抽搐、昏迷、视觉障碍、瞳孔和肢体肌张力改变。

(3)继发性心肌损害的症状:脉弱、低血压、心律失常、心动过速或过缓、奔马律、室颤和心搏停止。

(4)其他器官损害:心脑以外器官缺氧损伤相应表现,如可并发急性肾衰竭,急性呼吸窘迫综合征,肝、胃肠功能障碍,凝血功能异常,肺部感染、吸入性肺炎等。体温不升或高热。溺水后常出现低体温(核心体温低于35℃),体温32~35℃即可发生中枢神经抑制;低于30℃可呼吸中枢、心血管功能抑制,出现致死性心律失常;低于28℃可出现假死状态。同时合并外伤,如脊柱、头颅和内脏损伤,出现相应症状。

【治疗】

溺水过程极短,抢救必须争分夺秒,原则是立即解除呼吸道梗阻,恢复自主呼吸,恢复心跳,加强监护,防止感染等并发症。

1、院前急救

(1)水中救生:救助者首先要考虑自身的安全,其次是救助同伴的安全,最后才考虑被救者的人身安全。救助方法的选择顺序要由低风险至高风险进行,首先选择不下水的救生方法,其次才选择下水救生,同时呼叫专业救援系统和120急救系统。深水淹溺时,营救者应从溺水者背面托起头或拉住胸,保持溺水者口鼻露出水面,游泳将其拖上岸,并应保护好自己,谨防被溺水者缠住。溺水者距岸边很近或坠入冰窟,可用绳索、木棍、衣物等让溺水者抓住拉出水面。冰上救生时,营救人员应趴在冰面上,并在冰洞旁铺上木板。下井救生时营救人员自己应先系好绳索。

(2)现场急救:原则是迅速恢复呼吸、心跳,组织护送医院。若患儿已经严重呼吸障碍或心跳呼吸停止,应立即实施心肺复苏,即胸外心脏按压和口对口呼吸,而不是首先控水,强调不要因为控水而延误心肺复苏。心肺复苏方法:见心肺复苏条目。口对口呼吸时应先清除口腔内泥沙、杂草及呕吐物等异物。在抢救过程中注意防止误吸、身体保温和复温。徒手心肺复苏无效,有条件时现场气管插管,给氧,开放静脉通道,使用肾上腺素。送往医院途中监测呼吸、心跳,需要时边转运边实施心肺复苏。同时注意脊柱外伤、颅脑外伤的保护和其他外伤的初步处理。

2、医院内救治与监护

所有溺水患儿经现场抢救后均应住院治疗,严密监护,溺水较轻者观察至少6~8小时。现场抢救后呼吸、心跳没有恢复,不管淹溺多少时间,到医院后仍应进行正规心肺复苏。初步复苏成功后的治疗包括以下几个方面:

(1)呼吸支持:昏迷者气管插管保持呼吸道通畅,防止胃食管反流。呼吸不规则或无自主呼吸给予机械通气。肺水肿给予呼气末正压通气。

(2)循环支持:包括维持有效循环血量。低血压可用多巴胺,低心排出量可用肾上腺素。纠正心律失常,室颤可点击除颤或用胺碘酮等药物除颤。

(3)防治脑水肿:头肩部抬高15°~30°。复苏后仍昏迷、循环功能稳定者可给予诱导性低温(34~36℃)疗法,或仅头部低温。控制高血糖,防止低血糖。脑水肿者使用20%甘露醇、呋塞米和糖皮质激素。

(4)复温:核心体温低于32℃需要复温,可用体温调节毯,或将输入的氧气、液体加温至37~40℃,或用温热液体灌洗胃,也可采用更快捷的血液透析、体外循环等方法复温。

(5)防治感染:监测痰培养和血培养,有细菌感染证据者给予有效抗生素治疗。特别注意吸入脏水者有发生全身曲霉菌感染可能,河水或水库溺水者有螺旋体感染可能,及时给予相应抗生素治疗。

(6)高压氧治疗:患儿呼吸、循环功能恢复后即可进行,有利于改善脑缺氧,减轻脑水肿,降低颅内压,可能对改善预后有益。

(7)其他对症治疗:纠正水电解质、酸碱平衡紊乱;提供足够能量;镇静止惊;大剂量维生素C、E等以清除自由基,减轻细胞损伤;保护肝肾功能等。

【预防】

1、教育儿童不到非正规游泳场所游泳、戏水。避免单独一人、饥饿、身体不适或饭后立即游泳,避免不适应水温下水。小儿游泳必须有家长陪同。

2、有婴幼儿的家庭避免小儿接触到较深盛水的容器。婴幼儿洗浴时不能脱离监护人的视线。

3、游泳场所必须具备符合规定的预防溺水硬件设施及合格的救生员,配备急救设施。

4加强对不能游泳的`开放水域管理,设置危险、禁游泳标志和相应设施。

5、预警洪涝灾害,提前做好转移安置工作。

【小结】

1、溺水是儿童意外死亡的第一位原因。

2、溺水的过程包括喉、气管痉挛,呼吸道机械性梗阻,呼吸心搏骤停,缺氧性器官损害,同时伴或不伴脊柱、头颅、内脏损伤。溺大量淡水可发生血容量骤增、血液稀释,急性溶血和低钠血症。溺大量海水可发生严重低血容量、血液浓缩、肺水肿和高钠血症。溺低温水易发生心血管及中枢抑制。发生溺污水易并发细菌或真菌感染。

3、溺水的现场抢救首先是迅速恢复呼吸与心跳,严重呼吸障碍或心跳停止者,应立即心肺复苏,而不是控水后心肺复苏。

4、所有溺水患儿均应住院观察治疗。住院后心跳未恢复者仍应正规心肺复苏。复苏后的治疗主要为脑复苏、对症支持和器官保护。

夏季孩子溺水怎么急救2

夏季孩子溺水怎么急救 第2张

水域活动地点,遵循「挑三、检四」规则 1 挑三

1、「挑」选设有救生人员值勤的水域,勿于「禁止戏水(游泳)」或「水深危险」等标誌的区域戏水。

2、 「挑」选天气状况良好之时段,如天候不佳甚至打雷下雨、 颱风前后,不可下水。

3、「挑」出暗藏恶流处所并远离之,如低顶水坝、拦砂坝 处常可发现翻滚流,可将人员或物体吸住翻滚,造成受困与伤亡。

2 检四

1、「检」视自身健康状况,下水前应充分暖身。

2、「检」查有无穿著游泳衣、或救生衣等服装,千万不可穿 著牛仔裤入水。

3、「检」查附近是否有无救生绳、圈或具有浮力之物品,万 一溺水事故发生,可作为实施岸上救援之用。

4、 随时「检」视环境状况,注意涨退潮时间或山洪爆发前兆(如上游传来隆隆声、溪水变色或水面忽然上昇等现象),远离危险处所。

溺水后如何自救及安全守则

1、 当自身发生溺水状况时,切勿惊慌,并尽可能以最少的体 力,在水中维持最长的时间,利用身上或身旁任何可增加浮力的物体,使身体上浮,以待救援。而自救分会游泳和不会游泳,方法不一样。

步骤1:不会游泳採用大字浮:首先深呼吸,把气憋在胸腔,身体展成大字,漂在水上。

步骤2:感觉快要下沉时,再深呼吸一口,这样人就能浮在水面上。

Tips

1、掉水里时千万不要挣扎,越是挣扎,下沉越快。

2、 利用仰漂或水母漂姿势延长待救时间:如果会游泳,则可选择水母漂, 吸气后全身放松,俯漂在水面,四肢自然下垂,像水母般静静漂浮在水面,保存体力,等待救援的到来。

3、 遇到溪水暴涨而被困在岩石或沙洲上时,应保持冷静等待救援,大声呼叫请求支援。

4、 缓和呼吸频率,放松肌肉,并减慢任何动作。

如发现溺水,请遵循下列原则:

1、 切勿自行冒然下水施救。

2、大声呼叫请求支援。

3、打 118、119 或 110 向海巡、消防或警察等单位求援。

4、察看是否有救生绳、圈或具有浮力之物品,于岸上实施救援。

如果没有专门的救生工具怎么办?不用慌,很多生活用品都可以秒变救生工具,如红领巾打湿了,可以变成救生绳、空可乐瓶放在腋下和下巴处、可以增加浮力、背的包包,倒掉里面的东西,拋到溺水者的脸前,关键时候可以救命。

学会游泳,增强安全意识

溺水自救和互救,都是溺水发生后的急救。预防溺水,更要防患于未然,坚决杜绝溺水事故的发生。防溺水最好的方法是四个字:学会游泳。同时,增强安全意识,安全地玩水。以下是在戏水前,必须考量的10点建议:

1、 戏水地点需合法,要有救生设备与人员。

2、 避免做出危险行为,不要跳水。

3、 湖泊溪流落差变化大,戏水游泳格外小心。

4、 不要落单,随时注意同伴状况位置。

5、 下水前先暖身,不可穿著牛仔裤下水。

6、 不可在水中嬉闹恶作剧。

7、 身体疲累状况不佳,不要戏水游泳。

8、 不要长时间浸泡在水中,小心失温。

9、 注意气象报告,现场气候不佳不要戏水。

10、 加强游泳漂浮技巧,不幸落水保持冷静放松。

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