脐带脱垂的应急处理。每个怀孕的准妈妈都是这个家庭的宝，婆婆会非常关心准妈妈的身心健康，脐带脱垂是非常难发生的，但是以防万一，我们还是要了解清楚。接下来就由小编带你了解脐带脱垂的应急处理。
脐带脱垂的应急处理1
脐带脱垂的临床症状
临床表现脐带先露或脱垂，而根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类：
1、隐性脐带脱垂不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及，称隐性脐带脱垂；
2、脐带脱垂胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂；
3、显性脐带脱垂（脐带先露）胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，称脐带先露，如前羊水囊突出，则脐带可能已脱出宫口。
脐带脱垂是一种罕见的并发症，发生率在分娩总数中大约为1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。
脐带脱垂的应急处理
作为一种并不常见的产科分娩并发症，首先应判断产妇胎膜是否破了，并根据宫口扩张情况、胎心等依据判断是继续阴道分娩，还是应立即进行剖宫产手术。
1、胎膜为破，隐性脐带脱垂
胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位（侧卧或仰卧），密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
2、破膜后，脐带脱垂破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。
（1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者，应立即剖宫产。
（2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。
（3）脐带还纳术：若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜，可凭手术者之经验选用。
使用方法：产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。
注意事项：仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。
（4）脐带已脱出阴道外或仍在阴道内，而宫口仅部分扩张胎心音尚好者，可勿作干扰，因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止，说明脐带受压，血运有受阻情况，除取臀高位外，应立即行脐带还纳术。
（5）纱布复位法：用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住，用手先将先露部推上，连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔，然后按压宫底，将胎头推下，在顶先露借助纱布块的堵塞，可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者，否则纱布不易填入。
脐带脱垂的诊断
1、根据临床表现诊断
（1）胎心率改变：加快、减慢或不规则，变换体位或抬高臀部后可缓解。
（2）胎心电子监护：有变异减速，说明有脐带受压的情况。
2、检查诊断
（1）肛指或阴道检查：如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外，脐带脱垂即可确诊。
（2）根据病情选择血、尿、便常规，生化检查，心电图，B超，多普勒等检查。临产后进行胎心监护。宫缩时胎心率减慢，间歇时恢复缓慢或不规则，改变体位后，胎心率明显好转，应可疑为隐性脐带脱垂，可作超声多普勤检查，如在胎头旁侧或先露部找到脐血流声象图，诊断可确定。
脐带脱垂的应急处理2
首先要观察胎衣是否完好，然后再根据宫口扩张程度和胎儿心率等情况来决定是否应该进行剖腹产。
胎衣未破，隐形脐带脱垂
这种情况下应让孕妇卧床休息，注意垫高臀部使其高于头部，采用侧卧位或是仰躺，关注胎儿的心率。此种卧位下，先露部位在重力的.影响下会退出盆腔，脐带受到的压力减少，也许还会退回。若先露部分为头部，在宫缩正常、心率正常、宫口进行性扩张的条件下，可以仍采用顺产，若条件不利，则应采取剖腹产。
胎衣已破，脐带脱垂
这时应采取抢救措施，根据宫口的扩张程度和胎儿状况来选择抢救方式。
1、宫口扩张正常、心率存在，可在几分钟内产出胎儿。头盆相称采用助产工具辅助生产；臀位应进行臀牵引；肩先露的情况下应选择倒转术和臀牵引；后面两种情况在急救时有困难，要马上改选剖腹产。
2、宫口扩张不足，短时间内娩出胎儿有困难，应立即进行剖腹产。手术前，应将臀部垫高，借用重力作用阻止脐带进一步脱垂。检查人员可用手将胎儿的先露部位向上推，并且用两根手指将先露部位和盆壁之间撑开，为的是消除对脐带的压力，通过触感和检测来指导抢救工作，直到顺利生产。生产后，应将脐带消毒再纳回阴道。
3、脐带在阴道内或已脱出，宫口部分扩张，胎心音情况良好，可以不做特殊处理。这是因为血液流通仍然顺畅，但应立即进行剖腹产。手术准备期间也要做好监护，若脐带的搏动变缓甚至停止，则表示脐带被压迫，血液流通受到阻碍，这时应抬高臀部并进行脐带还纳术。
TIPS:
1、脐带还纳术
这适合于宫颈扩张程度不够、胎儿心跳正常，但没有进行剖腹产条件或者没有此项意愿的孕妇。在进行手术前，应先将脐带消毒，整个手术依快速简洁的原则进行，可以根据操刀医生的经验来选择。
2、纱布复位法
这适合于宫口扩张程度高的孕妇。用纱布将脐带轻轻地围好，再将先露部分向上推，同时把脐带也推到宫腔内，接着按压宫底，把孩子的头部往下推，而脐带由于裹着纱布，就不会再脱出。
